摘要：现如今，在各种疾病的医治过程中，抗生素药物的运用非常广泛。在细菌感染与传染病发散的管控过程中，抗生素药物往往能够起到极为关键的效用。然而在使用抗生素后，也可能会导致人体出现不良反应。在实际用药过程中，药物的不良反应较为普遍，这不仅暴露出药物的副作用，还涵盖药物所具备的毒性、特异性反应与过敏反应等。通过调查发现，抗生素的运用挽救了非常多的生命，但是在应用过程中也会激发一系列不良反应，其后果极为严重—在用药后数秒至数小时甚至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。这些不良反应通常包含有血管神经性水肿、固定型药疹以及过敏性休克等等，如果情况比较紧急甚至可能会致使患者死亡，故非常有必要注重抗生素药物的合理运用，这样能在很大程度上减少不良反应的出现率。
关键词：抗生素；不良反应；合理用药
抗生素是能干扰生活细胞发育功能的化学物质，对致病微生物具有杀灭作用。由于抗生素抗感染效果显著，被广泛应用于临床。尤其是近年来，随着环境污染的加重以及生存环境质量的下降，感染性疾病的发病率逐渐升高，抗生素的使用率逐渐增加。但药物的作用都具有两面性。不合理使用抗生素可引起机体微生态的紊乱、真菌感染以及大量的多重耐药性病菌的出现，降低了抗生素的使用功效，也增加了患者的痛苦。为了提高抗生素的使用效率，减少不良反应，合理用药十分重要。
1 抗生素引起的不良反应
过敏反应：过敏反应是使用抗生素后出现最多的一类不良反应，常见的有以下几类：①血清病、药物热，其为Ⅲ型变态反应，一般在用药后1～2周会出现血管神经性水肿、荨麻疹、胃肠道黏膜溃疡及肠道局部坏死、关节痛伴关节周围发热水肿。可能导致上述不良反应的药物有链霉素、青霉素类、林可霉素、头孢菌素类，另外氯霉素、头孢菌素类药物还会导致药物热。②溶血性贫血：其为Ⅱ型变态反应，不同类型血细胞减少是主要表现，如青霉素类和头孢菌素类使用后会导致溶血性贫血；头孢噻吩和氯霉素使用后会减少血小板。③过敏性休克：其为Ⅰ型变态反应，各类给药途径都可能导致该反应，常见的药物包括头孢菌素类、氨基糖苷类、青霉素类等。另外青霉素类、头孢菌素类间还会出现交叉过敏反应。
毒性反应：①心脏毒性：链霉素、氯霉素、青霉素大剂量使用后会导致心脏毒性作用，两性霉素B可能损害心肌，林可霉素可能导致心律失常的出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②胃肠道毒性：青霉素类、四环素类药物口服会导致胃肠道不良反应，氯霉素类、大环内酯类药物即使通过注射途径给药，同样可能导致胃肠道反应。③血液系统毒性：羟羧氧酰胺菌素、头孢哌酮等第3代头孢菌素类会对肠道菌群正常合成维生素K形成影响，从而导致出血反应；青霉素大剂量使用可能导致凝血机制异常；氯霉素会导致中毒性粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血。
特异性反应：这一不良反应指的是少部分患者用药后出现完全不同于药物作用的不良反应，一般和患者遗传性酶系统缺乏存在相关性。氯霉素和两性霉素B进入人体之后，会通过红细胞膜进入红细胞中，促使血红蛋白向变性血红蛋白转变。如果患者遗传性酶系统没有异常，上述药物使用后不会出现不良反应。而针对伴有遗传性变性血红蛋白血症的患者，上述药物使用后机体会非常敏感，因此即便药物使用剂量很小，也可能出现血红蛋白症状。
二重感染：大量真菌和细菌会在机体表面以及腔道黏膜表面寄生存在，细菌和真菌的存在维持着微生态系统平衡，如果抗生素长期或者持续大剂量使用，寄生菌会被杀灭，原本不敏感菌以及耐药菌会出现增殖，变成优势菌株，另外外来菌也会入侵，如果这些入侵的菌株是致病菌，就会出现二重感染。临床多发的肺炎、败血症、消化道感染、尿路感染、肠炎都属于二重感染后的症状表现。
2 抗生素药物的合理应用
首先在选取抗生素药物时，必须要结合病原菌的类别、患者感染性疾病的类型与药物的抗菌谱等来选择。其次在用药时务必综合考虑好患者感染的位置与药动学。调查发现，抗生素能够起到抑菌和杀菌的功效，故非常有必要依据患者的感染位置的实际状况来选择适宜的用药浓度与时间。最后，结合患者自身的特征进行用药，这样能够在很大程度上避免不良反应的出现。
其次，不同患者的身体特质有一定的区别，故在制定抗生素药物的剂量与疗程的方案时，应综合考虑患者的体质。在用药疗程符合要求时，如果抗生素药物的剂量比较大，则很有可能会引发不良反应，如果剂量比较小，则会致使细菌的耐药性不断增强，不利于治疗。
第三，抗生素预防应用约占抗生素总体使用的40%，故而要管控好预防性抗生素的运用。比如可以运用青霉素V来更好地除去咽喉或其他部位的溶血性链球菌，以此来达到医治风湿热的功效。
第四，联合用药的应用，联合应用抗生素的目的主要是提高疾病治疗效果，降低不良反应发生率，降低细菌耐药性。联合使用抗生素需严格掌握联合应用抗生素的指证。抗菌药分类一般可以分为繁殖期杀菌药、静止期杀菌药、速效抑菌药、慢效抑菌药。这几种抗菌药物，不同类型的相结合会产生不同的效果，繁殖期杀菌哟和静止期杀菌药可以产生协同作用，繁殖期抗菌药和速效抑菌药则可缠身拮抗作用。因此选择联合使用抗生素药物时需对病情和抗生素药物特性做认真分析，然后做出选择。
结语
抗生素药物的运用可能会致使患者出现过敏反应、毒性反应以及特异性反应等不良反应，如果情况比较严重，甚至可能会引发癌症，故需进一步改进和完善抗生素药物的使用标准，监管好抗生素的运用，管控好抗生素使用的剂量，并进一步强化人们对抗生素的认知，从而确保抗生素能够被合理运用。
参考文献：
[1]金英锦.常用抗生素的不良反应与合理用药分析[J].中国卫生产业,2015,12(18):127-129.
[2]马星海.头孢菌素类抗生素的不良反应分析[J].中国当代医药,2015,22(22):145-147+150.
论文作者:张金鸣
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/9
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