成都中医药大学附属医院 610072
【摘要】目的 研究针对肛瘘患者实施综合性护理干预措施的应用效果。方法 本次研究对象选取自本院肛肠科自2015.2-2016.2期间收治的50例肛瘘患者，根据其入院治疗先后顺序将其分为两组，包括对照组与干预组，每组各25例。对照组实行一般护理措施，干预组对患者实施综合性护理措施，观察经过一段时间护理后患者恢复情况。结果 对照组相较于干预组，轻度疼痛所占百分比较低、重度较多，P<0.05；干预组患者首次排尿时间在2小时之内例数较多，大于2小时例数少于对照组，P<0.05。结论 针对肛瘘患者实施手术治疗后，对其实施综合性护理措施，患者出现尿潴留情况较少且术后机体疼痛情况缓解较好。
【关键词】肛瘘；综合性护理；影响
[中图分类号] R87[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-199-01
肛瘘是临床较为常见的肛肠疾病之一，是肛周脓肿成脓自溃或切开后所遗留的管腔。有内外两口，或数个外口，外口常有脓水或粪汁流出，其下有条索状物，内口位于肛门齿线部为主要表现的瘘病类疾病。目前临床针对肛瘘治疗手段主要为外科手术，但由于机体肛周部位皮肤血管神经较为丰富，且神经元敏感性较高，患者接受手术后会出现一些并发症，较为常见的为尿潴留及疼痛情况，会影响患者预后[1]。本文研究针对肛瘘患者实施综合性护理干预措施的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取自本院肛肠科自2015.2-2016.2期间收治的50例肛瘘患者，根据其入院治疗先后顺序将其分为两组，包括对照组与干预组，每组各25例。其中对照组成员中包括男性22例，女3例，年龄为29-65岁之间，平均算为（48.2±4.1）岁，病程在14d-2年。干预组男性患者20例、女性5例，年龄范围包括27-69岁，平均为（51.4±5.8）岁，病程为17d-1.8年，且排除合并有精神病史患者。两组患者性别、年龄及病程等一般资料均无明显差异，P>0.05。
1.2 护理方法
两组患者均接受全麻，协助患者取侧卧位，为对照组患者实行一般护理措施，包括为患者做好术前准备工作，术前为其进行清洁灌肠，术后遵医嘱给予药物护理预防感染发生，观察患者疼痛情况，遵医嘱为患者输入止痛药物。干预组患者进行综合性护理干预措施：①科室应成立综合性护理小组，成员由本科室医护人员组成，根据以往护理经验结合临床医嘱制定护理计划，列成表格，由患者责任护士实施。②观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间，做好疼痛评分，及时评估患者术后机体疼痛情况，总结其导致疼痛原因，做好心理干预措施，让患者正确认识自身机体疼痛，提高其对自身疾病治疗认知能力，及时遵医嘱使用药物为患者缓解疼痛。③应做好病房内清洁工作，执行相关护理操作时应注意保持动作轻柔，为其提供安静舒适治疗环境，为患者提供人文关怀，教会患者转移注意力，如听音乐、看书、指导患者进行深呼吸，放松肌肉等，减轻患者机体疼痛感。④加强与患者之间交流，向患者讲解疾病的相关知识，术后可能会出现的并发症等情况，消除患者的不良情绪。⑤患者在每次排便后应及时清理肛周皮肤，予以中药熏洗坐浴，及时做好换药工作，换药工作时应注意遮挡，保护患者隐私，动作轻柔，避免加重肛周疼痛，减轻机体局部刺激。⑥遵医嘱予以中医治疗耳穴贴压，取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴位。
当患者术后出现尿潴留情况时指导患者采用舒适体位进行排尿，鼓励患者在可以喝水的情况下适当多饮水，为患者热敷膀胱区，或让患者听流水声，促进其产生尿意，①遵医嘱予以穴位按摩，取中极、气海、足三里、三阴交等穴。②遵医嘱予以中医治疗艾灸，利用艾器盒选取艾条对穴位进行施灸，选取神阙、中极、关元、气海等穴位，每次灸20分值左右，每日早晚各实施一次。
1.3 观察指标
观察患者局部疼痛情况，结果分为无痛（0）分、轻度（1-3）分、中度（4-7）分及重度（8-10）分。采用十分制[2]。观察患者首次排尿时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察其机体疼痛情况
对照组患者疼痛所占比例分别为轻度28%、中度48%、重度24%；干预组上述分别为52%、中度为40%、重度为8%，对照组相较于干预组，轻度疼痛所占百分比较低、重度较多，P<0.05；中度百分比干预组较低，但结果无统计学意义，P>0.05。见表1。
3 讨论
有关报道称我国肛瘘发病率近些年一直居高不下，其中以中年患者发病率较高，男性居多，肛瘘主要临床表现为肛周部位皮肤持续红肿，出现瘙痒感，机体呈现明显疼痛感及流脓，且病情时常反复发作。目前临床针对此类疾病主要治疗方法为手术切开及挂线，一般经过手术治疗后病情能彻底痊愈，且不易复发，但术后患者易发生机体疼痛及尿潴留情况，会影响患者康复效果[3]。
有学者经研究发现[4]，对肛瘘患者实施手术治疗后做好优质护理工作，患者出现尿潴留情况较少且术后机体疼痛感有所减轻。本文经研究得出，对照组相较于干预组轻度疼痛所占百分比较低、重度较多，P<0.05；干预组患者首次排尿时间在2小时之内例数较多，大于2小时例数少于对照组，P<0.05。与上述学者研究相符。
综上所述，针对肛瘘患者实施手术治疗后，对其实施综合性护理措施，患者出现尿潴留情况较少且术后机体疼痛情况缓解较好。
参考文献：
[1]张英.优质护理对肛瘘患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].中国实用医刊，2013，40（22）：103-104.
[2]郭璐瑜.预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2907-2908.
[3]王清兵，路超.不同麻醉方式对复杂性肛瘘手术及术后镇痛效果观察[J].成都医学院学报，2013，8（1）：52-55.
[4]高相山，王守义，陶清等.三种药物对复杂性肛瘘术后镇痛效果的临床观察[J].临床医学，2014，34（10）：22-24.
论文作者:杨小琴,向炜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 肛瘘论文; 疼痛论文; 术后论文; 机体论文; 情况论文; 医嘱论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;