湖南师范大学湘东附属医院妇产科 412200
摘要：目的：比较分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床意义。方法：用阴道彩色多普勒超声观察50例子宫肌瘤及50例子宫腺肌症患者子宫血流影像及血流阻力指数（RI）的差异性。结果：子宫腺肌症患者患者的子宫壁异位病灶内可见星点状彩色的血流信号，可以探测低流速的血流，病灶周围少见规则血流；子宫肌瘤患者内部极少可探及血流，病灶周边呈间断环绕的彩色血流信号，可探及大多规则的血流，两者差异具有显著差异（P<0.05）。子宫腺肌症患者子宫动脉RI明显高于子宫肌瘤患者（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声可以提供敏感的血流信号，可用其鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症，提高两种疾病的非手术诊断率。
关键词：经阴道彩色多普勒超声；子宫肌瘤；子宫腺肌症
子子宫腺肌症为一种子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层的疾病，由于其特殊的临床表现，经常被误诊为子宫肌瘤[1]。经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）具有高频率的探头，可以置于阴道穹隆内紧贴着子宫颈，使得图像的分辨率大大提高，可用于子宫肌瘤及子宫腺肌症的检查。根据以上观点，笔者采用TVCDS诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症，判断其运用价值，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
随随机选取我院2013年12月至2014年12月期间收治的100例患者，其中子宫肌瘤50例，年龄范围25～52岁，子宫腺肌症患者50例，年龄范围24～54岁。两组患者均具有孕产史。经分析两组患者在年龄、病症等一般资料差异相当，差异无统计学意义（P>0.05）。另选取同期体检的健康妇女40例作为对照组。
1.2仪器及检查方法
采用的仪器为GE Volusion730彩色多普勒超声诊断仪，阴超容积探头，其中频率为5.0～7.5MHz。使得受检者排空膀胱并取截石位。清晰显示子宫及其附件，常规检查子宫的大小，子宫内膜的厚度，仔细观察子宫的形态，肌层的回声、肿块的大小部位以及边界、内部回声、有无包膜，与周围附件的关系等。在清晰的显示二维图像的基础上，用彩色成像技术显示子宫动脉、子宫肌层，病灶区及周围的血流分布情况，用脉冲多普勒技术（PW）显示多普勒的血流频谱，并分析频谱的特点技术搏动指数（PI），血阻力指数（RI）。检测子宫动脉的时候取子宫峡部两侧部位，取样的容量为1～2mm3，血流声束的夹角小于60℃，连续取个形态一致的多普勒频率，勾划包络线，并测量子宫的动态PI、RI[2]。
1.3数据分析
收收集所需数据，纳入统计分析软件SPSS20.0进行分析比较，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1TVCDS与手术病理诊断符合情况
5100例子宫腺肌症患者中，术前诊断符合44例符合，诊断符合率为88.0%。其中单纯性弥漫性子宫腺肌症为21例，局部性子宫腺肌症7例，子宫腺肌症合并子宫肌瘤14例，子宫腺肌症合并卵巢巧克力囊肿为2例，漏诊6例，误诊率为12.0%。子宫肌瘤50例患者中，术前诊断符合48例，符合率为96.0%，误诊率为4.0%。可见肌瘤的诊断符合率明显高于子宫肌腺病，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2彩色多普勒超声比较
子子宫腺肌症病灶的周围未探测到环形或者半环形的血流，内部及周边的肌层稍微见稀疏点状和短条状的血流。而子宫肌瘤周围可见条状、束环状的彩色血流信号，内部显示有稀疏点状及细小的条状血流。子宫肌腺病病灶及其周围很少能探测到规则的血流，内部深处可以探及到低低流速的血流，可以测得动脉血流的RI值，15%的子宫肌瘤患者肌瘤内部可探及少数血流，子宫腺肌症病灶内部动脉血的RI为（0.75±0.09），大于子宫肌瘤内部动脉血（0.56±0.13），差异具有统计学意义（P<0.05）。子宫动脉血的PI及RI情况见表1。
3.讨论
子子宫腺肌症与子宫肌瘤的病理解剖学依据决定了二者形态及声像上的差异子宫腺肌症大多数表现为子宫呈球形的膨大，饱满并且内部的回声不均匀，周边毛糙，异位的病灶局部性增厚，呈散在的强光点，或者结节状。在本次研究中可见，子宫腺肌症异位病灶的周围没有明显的显示彩色的血流信号，而子宫肌瘤周边可显示环状或者半环状的彩色血流信号，内部的血流呈点状或者不显示，结果与前人[3，4]报道一致。
在本次研究中子宫腺肌症与子宫肌瘤TVCDS与手术病理诊断符合均较高，虽然子宫肌瘤的符合率稍高于子宫腺肌症，但是总体而，TVCDS诊断具有较高的诊断符合率，可以将诊断结果适当作为术前的参考。经阴道彩色多普勒超声诊断后，子宫腺肌症患者子宫动脉RI明显高于子宫肌瘤患者，差异具有统计学意义（P<0.05），从而提示，可以适当利用两者的差异性区别两种疾病。
经过本次研究，我们认为，经阴道彩色多普勒超声可以提供敏感的血流信号，可用其鉴别子宫肌瘤及子宫腺肌症，提高两种疾病的非手术诊断率。
参考文献：
[1]孙晓岚，刘芳荪.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病[J].中国医学观点影像技术，2009。，25（7）：147-148.
[2]林志芹.阴道彩色多普勒超声鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌症（瘤）的价值[J].临床合理用药，2012，5（5B）：86-88.
[3]王春峰，丛丹凤.彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断[J].中国保健营养，2013，10（7）：6210-6211.
[4]耿建平.经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌症的观察[J].实用医技杂志，2012，19（6）：593-594.
论文作者:瞿,念
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
标签：子宫论文; 多普勒论文; 子宫肌瘤论文; 超声论文; 彩色论文; 阴道论文; 病灶论文; 《健康世界》2015年15期论文;