湘西土家族苗族自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：分析硬核白内障应用小切口非超声乳化手术治疗效果。方法：随机抽取我院2015年1月到2016年1月间在眼科治疗的白内障患者44例作为研究对象，按照入院诊治顺序和个人治疗意愿均分为研究组和常规组，研究组患者应用接受小切口非超声乳化白内障手术治疗，常规组患者接受我院常规的白内障囊外摘除手术治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果 术后1月、术后3月，两组患者角膜散光度比较，出现明显差异，研究组患者角膜散光度低于常规组；研究组患者术后并发症发生率明显低于常规组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对该病患者可采用本手术治疗办法。
关键词：白内障；手术；效果
白内障是临床上常见的一种老年眼科疾病，其常引发老年患者失明，导致老年患者生活质量急剧下降。硬核白内障多半是由于患者眼部晶状体发生退行性老化，也存在其他因素导致患者发生晶状体浑浊[1]，从而引起老年患者视网膜成像受到不良影响，致使患者视力下降。临床上才采用常规白内障囊外摘除手术治疗、超声乳化手术治疗，但是手术治疗效果未能达到预期水平[2]。随着医疗条件的不断发展，小切口非超声乳化白内障手术治疗得到了广泛应用。本次研究主要分析小切口非超声乳化白内障手术治疗对硬核白内障的治疗效果，希望能为临床研究提供一定参考。
1基本资料与方法
1.1基本资料
随机抽取我院2015年1月到2016年1月间在眼科治疗的白内障患者44例作为研究对象，其中有男性患者23例（患眼23只），女性患者21例（患眼21只），年龄在56岁到84岁，平均年龄为（64.3±3.3）岁。所有患者均经临床确诊患有硬核白内障，B超检查未发现明显玻璃体病变、视网膜病变，能够接受手术治疗。将44例患者按照入院诊治顺序和个人治疗意愿均分为研究组和常规组，每组22例。两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。
1.2纳入标准[3]
本次研究所选患者均符合以下选择标准：（1）患者年龄≥50周岁，意识清楚，自主同意参与研究；（2）经临床诊断，患者瞳孔、虹膜、前房、视网膜等眼部结构均正常，未见病变；（3）患者无高度近视、青光眼、眼外伤史、无眼科手术治疗史；（4）符合世卫组织规定的晶状体核硬度分级标准，且分级为IV级、V级。
1.3治疗办法
1.3.1常规组的22例患者接受我院常规手术治疗：术前给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳，后为患者实施常规麻醉。主刀医师以开睑器开睑，在角巩膜缘位置做手术主切口（切口长8mm），并作透明角膜的侧切口，前房内注入粘弹剂，环形撕囊，水分离，直至核游离。圈套器将晶状体核捞出，抽吸皮质，植入人工晶状体，抽吸前房和囊袋内的粘弹剂，10-0线缝合主切口，指测眼压正常，缝合结膜切口。
1.3.2研究组的22例患者接受小切口非超声乳化白内障手术治疗：术前给予患者复方托吡卡胺滴眼液散瞳，后为患者实施常规麻醉。主刀医师以开睑器开睑，剪开上方球结膜。采用隧道刀于患者角膜缘位置做巩膜隧道切口（切口长4mm）直至透明角膜，并做透明角膜侧切口。在前房注入适量粘弹剂，实施环形撕囊，水分离，直至核游离。于囊袋内劈核至4份，将劈掉的晶状体核分别吸出，残留皮质以抽吸针头吸除。后植入人工晶状体，抽吸前房和囊袋内的粘弹剂，水密切口，检查隧道口及角膜侧切口无渗漏，指测眼压正常，烧灼封闭结膜切口。
1.3.3两组患者术后30天内均接受常规的消炎、散瞳治疗：每日睡前滴入复方托吡卡胺滴眼液散瞳，白天接受3次妥布霉素地塞米松滴眼液及3次氧氟沙星滴眼液治疗。
1.4观察标准
本次研究对两组患者术前、术后1月、术后3月的角膜散光度进行统计，并记录两组患者术后并发症情况，依此对两组患者治疗效果进行评价。
1.5统计学处理
本次研究应用 SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以百分比表示，采用X2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1术前两组患者角膜散光度并未有明显差异（P>0.05），而术后1月、术后3月，两组患者角膜散光度再次比较，出现明显差异，研究组患者角膜散光度低于常规组，两组患者治疗数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3探讨
白内障在临床上属于较为多发的一种眼科疾病，常见于老年患者群体，其具体的发病原因较为复杂，通常与患者自身的遗传因素、眼部曾有创伤、晶状体退行性老化等有关。白内障会导致患者晶状体功能发生异常，严重者甚至可能失明[4]。患者患有白内障时会出现视力下降、视物模糊、飞蚊症等症状，给日常生活造成了不良影响。
硬核白内障属于常见的白内障类型，其常见于老年人。临床治疗硬核白内障的办法多种多样，通常会采用手术治疗为患者恢复视力。常用的手术治疗方法包括：常规的白内障囊外摘除、白内障超声乳化手术。与常规的白内障囊外摘除术相比，白内障超声乳化手术很容易引起患者角膜内皮受损。而角膜内皮细胞一旦受损不能再生，必须由患者的内皮细胞自身缓慢修复，对患者术后视力恢复造成严重影响；同时硬核白内障患者往往撕囊困难，撕囊失败时强行行白内障超声乳化手术容易导致晶状体核掉入玻璃体腔等严重并发症。因此在临床使用过程中受到了较大的局限[5]。随着医疗技术的不断发展，小切口非超声乳化白内障手术治疗办法得到了临床医师的重视，近年来应用效果良好。小切口非超声乳化白内障手术具有操作简易、安全性高、视力恢复快、花费低廉等临床优点，而与常规的白内障囊外摘除术、白内障超声乳化手术相比，小切口非超声乳化白内障手术最大的优势是主刀医师在摘除患者晶状体核时，主要是采用水分离、核游离的办法对晶状体核吸除，这样有效的避免了对角膜内皮过度损伤，最大程度的保证了前房结构完整，维持了前房结构的稳定性，降低术后并发症发生率。
本次研究结果显示，小切口非超声乳化白内障手术与常规的白内障囊外摘除术相比，术后角膜散光度得到了有效改善，而且术后并发症发生例数更少，安全性更高。
综上所述，对硬核白内障患者行小切口非超声乳化白内障手术，能获得理想的治疗效果，帮助患者术后视力恢复，提高生活质量。
参考文献：
[1]罗飞.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（3）：57-58.
[2]费玉喜，张志娟，吴春松，等.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].中国继续医学教育，2016，32（29）：34-36.
[3]殷先第.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：51-52.
[4]杨震雷，陈蕾，李婧媛.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].中国继续医学教育，2016，32（7）：34-36。
[5]曹殿霞.小切口非超声乳化白内障手术与超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的效果研究[J].中国医药导刊，2017，19（4）：327-328.
论文作者:彭晓娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：白内障论文; 患者论文; 超声论文; 角膜论文; 晶状体论文; 手术治疗论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;