黑龙江省鹤岗市绥滨县妇幼保健院 156200
摘要：目的：对幽门螺杆菌（HP）感染消化性溃疡治疗的疗效进行探究分析。方法：采用回顾性方法，对96名消化性溃疡患者的临床资料进行分析研究。研究者将这些患者分为两组，一组为研究组，48名患者采用左氧氟沙星、多西环素、奥美拉唑等三种药物进行治疗；另一组为对照组，48名患者采用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑等三种药物进行治疗。两组患者均都持续治疗7d，最终对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：研究组临床治疗效果要强于对照组患者，研究组治疗总有效率达到95.83%，对照组患者总有效率达到70.83%，两组患者数据对比差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：针对幽门螺杆菌感染消化性溃疡病症，运用左氧氟沙星、多西环素、奥美拉唑等三种药物进行治疗效果更佳，任何服用过程中患者并没有出现明显的副作用，所以可以大范围推广应用。
关键词：幽门螺杆菌；消化性溃疡；左氧氟沙星；多西环素；奥美拉唑
临床研究已经证明，有接近80%的消化性溃疡患者是由于幽门螺杆菌感染，所以治疗消化性溃疡的关键性要素就是彻底根除幽门螺杆菌，在此基础上才可以逐渐让消化性溃疡痊愈，再经过精心的照料减少复发的可能性。早期临床上医生通常都会选择应用质子泵抑制剂，在此基础上使用阿莫西林与克林霉素，但是由于上述药物被广泛使用，所以幽门螺杆菌逐渐出现了耐药性，使得患者治疗之后又一次复发。选取96名患者，采用了两种不同的治疗方式，现将具体的研究过程报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取96名幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者，其中有54名男性患者，有42名女性患者，上述患者已经进行了常规检查可以确定确实患有消化性溃疡，同时所有患者都同意参与此次研究。研究者按照治疗方法的差异，将其分为两组，一组为研究组48名患者，其中有35名为男性患者，有13名女性患者，其中有32名患者患有胃溃疡；有16名患者患有十二指肠溃疡，最短溃疡直径为0.4cm，最长溃疡直径为1.7cm。另一组为对照组48名患者，其中有19名男性患者，有29名女性患者，有34名患者患有胃溃疡，有14名患者患有十二指肠溃疡，最短溃疡直径为0.3cm，最长溃疡直径为1.7cm。
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2、治疗方法
对照组患者给予克拉霉素500mg+阿莫西林1g+奥美拉唑20mg，每天两次?研究组则给予左氧氟沙星200mg+多西环素100mg+奥美拉唑20mg，每天两次?两组患者在连续服用7d后，均服用奥美拉唑20mg，每天两次，4周为一疗程?治疗结束后，行位胃镜和Hp复查，并观察药物的不良反应，详细记录两组患者的临床疗效?Hp根除率以及不良反应发生率?本研究中所用药物均由华北制药股份有限公司提供?
3、评定标准
（1）临床疗效判定：治愈：临床症状及体征消失，经胃镜检查溃疡消失或者瘢痕形成；有效：临床症状及体征明显改善，经胃镜检查溃疡缩小面积>50%，病灶部位炎症反应明显减轻；无效：临床症状及体征无明显好转，经胃镜检查溃疡缩小面积<50%或者无变化?（2）Hp根除：进行快速尿素酶和尿素呼气试验，结果显示阴性即为Hp根除?（3）不良反应：记录两组患者在治疗过程有无纳差?腹泻?便秘?皮疹等?
4、统计学方法
运用SPSS18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，以均数±标准差（?x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
二、结果
1、研究组48名患者有30名患者治愈，所占比重为62.5%，有16名患者有效，所占比重为33.33%，2名患者无效，所占比重为4.17%，总有效率为95.83%；对照组48名患者有21名患者治愈，所占比重为43.75%，有13名患者有效，所占比重为27.08%，14名患者无效，所占比重为29.17%，总有效率为70.83%。两组患者数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
2、研究组48名患者有42名患者彻底根除幽门螺杆菌，所占比重为87.5%；对照组48名患者有30名患者彻底根除幽门螺杆菌，所占比重为62.5%；。两组患者数据差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
3、研究组48名患者中有2名患者产生副作用，其中1名患者是轻度腹泻，另一名患者是便秘，总不良反应率为4.17%；对照组48名患者中有4名患者产生副作用，其中1名患者是轻度腹泻，2名患者是便秘，1名患者皮疹，总不良反应率为8.33%。上述发生副作用的6名患者在停止服用药物后不良症状自动消失，对治疗进程并未产生任何影响。两组患者副作用发生率并没有明显差异（p>0.05）。
三、讨论
幽门螺杆菌是典型的革兰阴性菌，此种病菌的感染率飞铲高，但就我国来说，感染率就达到了40-88%。绝大多数情况下，患者感染幽门螺杆菌后会产生消化性溃疡。幽门螺杆菌通过加大胃酸分泌，使得十二指肠化生，由此使得胃粘膜出现比较明显的炎性代谢物，导致面膜屏障性质发生变化，最终形成了消化性溃疡。正是因为如此，该科室医生会将根除幽门螺杆菌作为治疗消化性溃疡的关键点?以往临床上被公认根除Hp疗效最好的三联疗法是克拉霉素/甲硝唑+阿莫西林+PPIs（或铋剂），但近几年有数据统计显示，即使是被公认的经典治疗方案，其治疗失败率也达到了20.00%，也就是说该三联法的Hp根除率已下降至<80.00%?究其原因，是因为Hp的耐药性在提高?因此，更换敏感抗菌药物已经成为了根除Hp所面临的重要课题?
本研究观察了奥美拉唑联合左氧氟沙星和多西环素在治疗Hp感染消化性溃疡的临床效果，结果显示，研究组患者的临床疗效明显优于对照组，研究组的总有效率为95.83%，对照组的总有效率为70.83%?4周治疗结束后，研究组患者的Hp根除率明显高于对照组，研究组患者的Hp根除率为87.50%，对照组的Hp根除率为62.50%，组间差异有统计学意义（P<0.05）?两组不良反应发生率比较差异无统计学意义?可见，采用左氧氟沙星?多西环素这两种敏感抗菌药物与奥美拉唑组合的三联疗法，与传统的三联疗法相比，临床疗效和Hp根除率均显著提高，且安全性同传统三联法一致?
综上所述，左氧氟沙星?多西环素联合奥美拉唑治疗Hp感染相关消化性溃疡效果显著?且安全性高?Hp根除率高?无明显不良反应，是一种较为理想的治疗方案，值得在临床广泛推广?
参考文献：
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[2] 贾佳，陈涛，赵逵.左氧氟沙星、多西环素联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染相关消化性溃疡的临床疗效观察[J].中国老年保健医学.2012（03）
[3] 骆桂红.幽门螺杆菌感染与老年消化性溃疡的关系[J].中国老年学杂志.2012（01）
论文作者:张海兵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 幽门论文; 螺杆论文; 消化性溃疡论文; 氧氟沙星论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第8期论文;