南华大学附属南华医院 421001
【摘 要】目的：探究并对比不同干预方法在脑梗死患者继发性癫痫上的应用效果。方法：择取2015年2月到2016年2月期间于我院治疗脑梗死继发癫痫的80例患者，按照采取的不同干预方法进行分组：行常规护理的40例患者归入对照组，行综合护理干预的40例患者归入研究组。组间对比护理效果差异。结果：就患者的依从度、癫痫复发率等指标而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：综合干预可以提高患者依从性，预防癫痫复发。
【关键词】继发性癫痫；脑梗死；护理干预方法；复发率；依从性
脑梗死在临床上以症状复杂而闻名，在发作初期患者的病灶区域严重缺血、缺氧，其病灶中心因此而出现了严重的神经细胞损伤，因此在预后过程中极有可能出现继发性癫痫[1]。而癫痫对于患者的机体有很大的危害，若任其反复发作则有可能诱发脑组织的再次大面积出血，甚至使患者脑梗死复发。本文选择综合干预和常规护理两种护理方法，试对比其应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年2月到2016年2月期间于我院治疗脑梗死继发癫痫的80例患者，发作表现与国际抗癫痫联盟制定的诊断标准相符。按照采取的不同干预方法进行分组：行常规护理干预的40例患者归入对照组，行综合护理干预的40例患者归入研究组。基本资料：①研究组：男性患者21例，女性患者19例；年龄最小55岁，最大75岁，平均（66.18±11.35）岁；癫痫发作分型：全身强直痉挛11例，部分运动型20例，部分强直痉挛6例，精神运动型1例，持续发作型1例。②对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄最小56岁，最大76岁，平均（66.87±11.65）岁；癫痫发作分型：全身强直痉挛10例，部分运动型21例，部分强直痉挛5例，精神运动型2例，持续发作型2例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理干预，护理人员针对患者的居住环境和日常生活给予常规护理。研究组患者则接受综合护理干预，即：
（1）基础护理
护理人员于日常工作中加强对患者瞳孔、神志状态、尿量、基本生命体征等相关指标的监护，对其癫痫的发作时间与持续时间给予准确的记录。患者的脑梗死病情因癫痫的伴发而比单纯脑梗死患者更急严重，其脑组织缺血、水肿的程度更加严重，护理人员应及时给予脱水处理，并为其提供氧气吸入与皮肤护理。此外，还要定时为患者翻身、叩背、按摩，以缓解其背部受压情况，预防褥疮的出现。若患者处于癫痫持续发作状态，可为其添加床栏以保护其安全；若患者高热，则为其准备冰帽进行物理降温；若患者意识不清，可为其鼻饲营养物质。此外，日常应保持清淡的饮食，监督患者合理用药，改善其吸烟酗酒等不良习惯[2]。
（2）心理护理与健康宣教
患者常因癫痫而存在焦虑、悲观情绪，部分患者甚至因厌世而有自杀倾向。护理人员应为患者进行适宜的心理疏导，给予其精神鼓励，使其摆脱恐惧情绪的桎梏，从而积极面对病情，主动配合治疗护理。为了强化患者信心，提高其依从性，护理人员还应为患者及其家属实施健康宣教，使其对疾病的治疗和治疗的良好结局有所了解。
（3）发作时护理
在患者发作时，护理人员应尽快使其平卧并将头部向一侧偏，解开其衣领、腰带等束缚性物品，卸下假牙，并以纱布垫放在其上下牙齿中间以防其唇舌被咬伤。此外，还应托住其枕部，按住其下颌，以缓解其颌骨的过度紧张，保证其呼吸的顺畅。对于患者抽搐的肢体，应用约束带适当固定，而不能强行牵拉或按压。
（4）出院指导
在患者出院前应为其强调保持稳定情绪和禁止吸烟酗酒的重要性，并为患者制定适宜在家中进行锻炼的运动计划。此外，应告知患者定期回院复查，以确保病情得到有效监控。
1.3 观察指标
患者的依从度、癫痫复发率、日常生活能力分级（优：ADL＞60分；良：41~59分；差：ADL＜40分）等均为本研究观察指标。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组的依从性、癫痫复发率以及ADL分级优良率均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
对于继发性癫痫而言，脑梗死是其最主要的诱因，患者因脑梗死会发生脑水肿，神经细胞膜也随之出现电位变化，使患者肢体出现相应的痉挛或抽搐症状[3]。对于患者来说，继发性癫痫可致残甚至致死，而为了挽救患者的生命安全，改善其生活质量，临床必须在治疗的基础上给予积极护理。而对于癫痫患者的良好预后来说，人性化的临床护理是非常重要的，便如本文中研究组所采取的综合护理干预，便是从心理、饮食等角度为患者给予了综合性的护理服务，护理内容除了基础护理，甚至还囊括了患者发作时的详细护理措施与出院指导，故对于患者病情的康复乃至远期的预防效果均具有着积极的促进作用。见表1，研究组的依从度高达95%，癫痫复发率仅12.5%，ADL分级优良率优于对照组（P＜0.05），可见综合护理干预的显著应用效果。
结语：
综合护理干预可以有效预防和控制脑梗死继发癫痫的发生和发展，患者癫痫复发率降低，生活能力提高，临床应用效果良好。
参考文献：
[1]邬凤娟.不同护理干预对脑梗死后继发癫痫的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（07）：154-155.
[2]潘国艳.综合护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中的效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（16：）200-201.
[3]赵文霞.综合性护理干预在脑梗死后继发癫痫患者中应用观察[J].当代医学，2015，21（24）：119-120.
论文作者:王宇翔
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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