【摘要】目的：探讨超声诊断微小肾结石的可靠性。方法：于2018年06月--2019年06月本院接受的66例经手术病理确定为肾结石患者，作为本文研究主体。术前均予以X线、超声诊断，探讨其诊断价值。结果：超声确诊率89.39%，联合诊断准确率100.00%，两种方法诊断准确率具有差异（p<0.05）；超声对于结石大小1-3mm的准确率为80.77%，超声对于结石大小3-5mm的准确率为100%，不同结石大小的超声诊断准确率差异显著（p<0.05）。结论：虽然在直径1-3mm微小肾结石诊断中，超声可靠性偏低，但是超声诊断直径3-5mm结石的可靠性较高。
【关键词】超声；微小肾结石；诊断价值
在临床泌尿外科中，肾结石的比较多发、常见，该病会影响患者正常排尿功能，导致患者产生明显的疼痛不适感，若是诊治不及时，极易诱发尿毒症以及肾积水，更甚至引起恶性肿瘤，严重威胁着患者的安全健康[1]。近些年来，随着人们生活饮食习惯结构的变化，肾结石发生率逐步呈攀升态势，故而尽早予以有效诊治，临床意义十分重大。为探讨微小肾结石中超声诊断的可靠性，本文特此以66例肾结石患者，作为研究主体，均通过手术病理确诊，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究主体为66例肾结石患者，接收的时间为2018年06月--2019年06月，其中包括39例男性和27例女性，年龄20-69岁，平均（42.1±3.9）岁；其中26例患者结石大小1-3mm，40例患者结石大小3-5mm。均存在血尿、腰部酸痛、尿频等临床表现，均通过手术病理确定，术前实施X线、超声诊断。
1.2方法
选择飞利浦超声，探头参数调整为3-5MHz，指导患者保持仰卧，常规扫描检查患者腹部以及别不。然后在患者膀胱充盈的情况下进行多角度、多切面的观察，将切面影像图打印出来，针对不确定或者是高度怀疑的患者，予以X线检查，结束检查之后，由专业的、经验十分丰富的2名医师予以综合判定，最后通过手术病理予以确定。
1.3观察指标
对比超声以及超声联合X线诊断的准确率；同时针对不同直径大小的结石，探讨超声诊断的可靠性。
1.4统计学分析
汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达；以（X±S）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。
2.结果
2.1超声与联合诊断准确率对比
超声确诊率89.39%，联合诊断准确率100.00%，两种方法诊断准确率具有差异（p<0.05）。详情见表1。
3.讨论
肾结石属于泌尿系统疾病，临床症状主要表现为腰部酸痛、尿频、血尿，结石过多或者是结石直径过大，可导致梗阻，进而引起肾积水。由草酸钙以及磷酸钙等化学成分所组成的肾结石，结石直径大小各不一样。临床实践认为，有些结石的发生与甲亢、肾小管酸中毒、梗阻、感染、痛风、异物等具有密切的关系，大多数含有钙物质的结石，尚未完全明确其发病原因，可能与异质成核、结石基质、晶体抑制相关[2]。
CT、超声、X线是临床诊断肾结石最为主要的方法，在临床诊断各类疾病，超声的应用较为广泛，人们也越来越关注超声诊断符合率。超声具有十分广泛的适应范围，且无创、价格低、操作简单，没有电离辐射。超声定位精准，适合临床用于检查腹部脏器疾病，可以直接扫查患者腹部脏器，清楚的观察到结石大小、形态、回声、数目，有利于临床初步判断患者病因[3]。但是对于早期结石而言，由于其直径较小，超声图像比较模糊，极易漏诊/误诊。但总而言之，在临床诊断肾结石疾病中，超声的应用价值依然很高。本文中观察发现，超声诊断准确率达到了89.39%，表明超声具有较高的诊断价值。但是对于直径大小为1-3mm的微小肾结石而言，超声诊断准确率只有80.77%，相对而言较低。在微小肾结石诊断中，X线检查效果较超声更优。超声能够观察到肾脏内部实质性、肾盂扩张情况，还可以准确判断梗阻所处部位，所以对于肾积水的诊断，优势十分突出，而X线主要以肾影轮廓、扩张表征为依据，故而难以直接的判断肾积水[4]。在肾结石诊断中，X线与超声的应用价值都比较高，但是也具有一定的局限性。建议临床围绕患者具体情况，合理选择检查方式，进一步提高临床诊断准确率，降低误诊或是漏诊。本文发现联合诊断准确率高达100.00%，表明超声辅助诊断疾病的价值较高。
总而言之，超声对于1-3mm微小肾结石的诊断可靠性偏低，但是对于3-5mm肾结石的诊断可靠性较高。建议临床考虑联合诊断，进一步提高微小肾结石诊断准确率。
【参考文献】
[1]王琦.肾结石及输尿管结石患者诊断中超声检查的效果[J].中国医药指南,2019,17(09):85.
[2]马文娟,何芳,李辉,等.健康体检中应用彩超诊断肾结石的临床意义[J].中国医疗器械信息,2018,24(20):108-109.
[3]何妙峰.超声在肾结石与肾钙乳症鉴别诊断中的价值及影像特点分析[J].中国当代医药,2018,25(19):138-140.
[4]张景德.彩超与X射线平片诊断上尿路结石的效果对比观察[J].中国医学装备,2016,13(10):49-52.
论文作者:李琦
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
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