（山东省新泰市中医院外一科 山东泰安 271200）
【摘要】目的：研究甲状腺功能减退症中医证型与临床理化指标的相关性。方法：根据中医证型将60例甲减患者分为脾气亏虚组（24例）、脾肾阳虚组（20例）和心肾阳虚组（16例），进行常规检查，比较不同证型患者各项临床理化指标。结果：临床测定结果显示，三组FT4和TSH水平比较差异显著（P＜0.05），其中心肾阳虚组TPOAB水平高于其他两组，而FT3水平比较差异并不显著（P＞0.05）；三组TG、TC和HDL-c值比较差异显著（P＜0.05），其中心肾阳虚组LDL-c值高于其他两组，而空腹血糖水平比较差异并不显著（P＞0.05）。三组中有甲状腺结节患者所占比例比较差异并不显著（P＞0.05）。结论：甲状腺功能减退症中医证型与甲状腺激素水平和血脂指标存在相关性，可将FT4、TSH、TPOAB、TG、TC、HDL-c和LDL-c作为辩证分型的客观参照指标。
【关键词】甲状腺功能减退症；中医证型；理化指标；相关性
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0060-02
近年来，中医治疗甲状腺功能减退症取得了的成效获得了临床的广泛认可，相关实验研究也取得了很大的进展，为中医分型论治提供了有力的科学支持，同时明确其与临床理化指标之间的相关性，也可为临床治疗提供更为客观化的分型依据[1]。本研究选取2014年10月-2015年10月收治的60例甲减患者作为研究对象，重点探讨中医证型与临床理化指标的相关性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组60例甲减患者，经体格检查和激素水平测定并确诊，对于非原发病甲减、合并严重心力衰竭、慢性消耗性疾病以及存在甲减危象患者予以排除。根据中医辩证分型标准，将其分为脾气亏虚型、脾肾阳虚型和心肾阳虚型，其中脾气亏虚组24例，男性8例，女性16例，年龄范围为16～74岁，平均为（46.8±14.2）岁；脾肾阳虚组20例，男性7例，女性13例，年龄范围为17～75岁，平均为（45.2±11.3）岁；心肾阳虚组16例，男性6例，女性10例，年龄范围为18～76岁，平均为（50.2±13.8）岁。不同证型患者基线资料对照较为均衡（P＞0.05）。
1.2 方法
收集所有患者既往病史、现病史等完整临床资料，对患者进行甲状腺功能检查、抗体测定、空腹血糖、血脂含量测定及甲状腺超声检查，测定项包括FT3、FT4、TSH、TPOAB、TG、TC、HDL-c和LDL-c，根据患者临床症状、体征、舌象和脉象对其进行中医辩证分型，具体标准为：神疲乏力、纳呆腹胀、面色萎黄、舌白脉细，为脾气亏虚证；嗜睡倦怠、头晕目眩、毛发枯脆、舌淡脉沉，为脾肾阳虚证；心慌胸闷、形寒肢冷、舌淡脉结，为心肾阳虚证[2]。
1.3 统计学处理
将所获数据纳入SPSS 16.5软件包进行双侧检验，计量资料均以方差表示，计数资料则以百分比表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
甲状腺激素测定结果显示，FT4水平从高到低排列依次为脾气亏虚组＞脾肾阳虚组＞心肾阳虚组，比较差异显著（P＜0.05）；TSH水平从高到低排列依次为心肾阳虚组＞脾肾阳虚组＞脾气亏虚组，比较差异显著（P＜0.05）；其中心肾阳虚组TPOAB水平高于其他两组，比较差异显著（P＜0.05），三组FT3水平比较差异无显著性（P＞0.05）。血脂指标测定结果显示，TG和TC值从高到低排列依次为心肾阳虚组＞脾肾阳虚组＞脾气亏虚组，比较差异显著（P＜0.05）；HDL-c值从高到低排列依次为脾气亏虚组＞脾肾阳虚组＞心肾阳虚组，比较差异显著（P＜0.05）；其中心肾阳虚组LDL-c值高于其他两组，比较差异显著（P＜0.05），三组空腹血糖水平比较差异无显著性（P＞0.05）。详见表。
甲状腺超声测定结果显示，脾气亏虚组24例患者，有结节5例，所占比例为20.8%；脾肾阳虚组20例，有结节5例，所占比例为25.0%；心肾阳虚组16例，有结节4例，所占比例为25.0%。三组比较差异无显著性（P＞0.05）。
3.讨论
甲状腺功能减退症是一种以低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗为特征的全身性低代谢综合征，其与发病原因较为复杂，与自身免疫损伤、甲状腺破坏等均有关，临床将血清TSH作为诊断该类病症最主要的参照指标。中医对甲减有其独到的见解，认为其病机为肾阳虚，表现为本虚标实、虚实夹杂，治疗遵循辨证论治原则[3]。研究发现，临床理化指标在中医证型之间存在一定的差异，明确甲减中医证型与临床理化指标的相关性，可对临床辩证治疗提供更为客观的参考标准[4]。
本组研究中，选取的60例甲减患者，发病率女性高于男性，年龄分布以40～60对为主，根据中医辩证分型标准将其分为脾气亏虚组（24例）、脾肾阳虚组（20例）和心肾阳虚组（16例），理化指标测定结果显示，不同证型患者甲状腺激素水平和血脂指标存在一定差异，可将FT4、TSH、TPOAB、TG、TC、HDL-c和LDL-c作为辩证分型的客观参照指标，而FT3、空腹血糖及甲状腺结节等检测项还有待进一步论证。
【参考文献】
[1]卢文丽，方肇勤.近10年中医证候发生与甲状腺功能的关系研究进展[J].中国中医药信息杂志，2011，13（4）:109-112.
[2]王秋虹，魏军平.甲状腺功能减退症中医证治研究述评[J].世界中西医结合杂志，2012，11（3）:1005-1007.
[3]耿冲，安冬青，马文慧，等.甲状腺激素水平的变化与血脂异常患者中医证型的相关性分析[J].当代医药论丛，2015，10（3）:50-52.
[4]田汝康，唐香花，徐金.2型糖尿病中医证型与甲状腺功能关系的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，22（5）:2453-2455.
论文作者:徐芳,吴修峰
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：肾阳虚论文; 甲状腺论文; 差异论文; 中医论文; 指标论文; 患者论文; 理化论文; 《心理医生》2016年23期论文;