（黑龙江省大庆市肇源县人民医院 黑龙江大庆 166500）
【摘要】目的：探究外伤性脾破裂患者的围手术期护理措施。方法：选取本院2015年2月-2016年1月收治的外伤性脾破裂患者33例，对所有患者采取脾切除手术治疗，同时给予患者精心的护理措施。结果：本组患者33例，在治疗的同时采取术前急救、心理护理，术后加强基础护理、引流护理、饮食护理、并发症护理等护理措施，仅1例患者出现切口感染，经处理后康复出院，其余患者均恢复良好，顺利出院。结论：加强外伤性脾破裂患者的围手术期护理，有利于提高手术效果，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。
【关键词】外伤性脾破裂；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0180-02
外伤性脾破裂多为外界突发因素导致，如坠落、交通事故等，发病突然、出血量大，容易导致秀禾或其他器官功能障碍[1]，严重威胁患者的生命安全。加强患者的围手术期护理能够有利于提高手术效果。本研究通过对本院2015年2月-2016年1月收治的外伤性脾破裂患者采取精心的护理措施，现报道如下：
1.一般资料
选取本院2015年2月-2016年1月收治的外伤性脾破裂患者33例，所有患者均符合外伤性脾破裂相关诊断标准。男性患者19例，女性患者14例，年龄18～61岁，平均年龄为（33.6±5.1）岁；其中高处坠落伤11例，交通事故伤13例，斗殴致伤5例，其他致伤4例。
2.护理措施
2.1 术前护理
2.1.1术前急救 患者入院后，护理人员立即将患者安排在抢救室，严密观察患者血压、脉搏、心率等生命体征变化情况，迅速对患者病情进行评估，如患者出现面色苍白、烦躁不安、呼吸加快等症状，及时通知医生进行抢救；外伤性脾破裂患者一般伴有呼吸困难症状，护理人员应及时对患者呼吸道分泌物进行清理，保证患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，避免呕吐物误吸导致吸入性肺炎发生，必要时给予患者氧气吸入；积极进行抗休克处理，护理人员应及时给予患者伤口包扎止血，为患者建立静脉通道方便补血；在抗休克治疗中，患者的组织缺氧会加重，导致酸性代谢物聚集，患者在这时易出现酸中毒，护理人员应及时对患者补充血容量，必要时根据医嘱给予患者碱性药物。同时做好患者腹部穿刺工作，对腹内脏器损伤有至关重要的诊断作用，如不能抽出凝固的血液，表明出血和脏器出现实质性破裂。
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2.1.2心理护理 外伤性脾破裂患者多数有意外事故导致，患者没有足够的思想准备，家属和患者都表现为极度恐慌的状态[2]；护理人员应主动和患者及家属进行沟通，告知患者及家属稳定住情绪，协助患者完成各项检查，为患者介绍主治医生，手术的注意事项和手术流程，告知患者不良情绪会不利于手术治疗，使患者树立起战胜疾病的信心，正面面对疾病，配合临床治疗。同时嘱患者家属稳定住情绪，理解患者受疾病折磨的痛苦，多给予患者关心和照顾，在患者面前表现出强大的信心，排除患者后顾之忧，为手术做好充分准备。
2.2 术后护理
2.2.1一般护理 术后给予患者去枕平卧位，将头偏向一侧，避免呕吐物误吸堵塞呼吸道，当患者清醒后可采取半卧位，有利于腹腔内引流，同时还有利于促进患者血液循环，增加肺部的通气量，从而减少患者腹部张力；指导患者进行有效咳嗽、排痰的方法，避免出现肺部并发症；护理人员应严密观察患者的血压、心率、脉搏等生命体征变化，如患者出现血压低、脉细速、大汗淋漓等症状，应立即通知医生对患者进行输液和输血，同属护理人员做好记录；为患者做好患者的口腔、皮肤护理工作，保持患者床单清洁、干燥，定时为患者翻身，避免褥疮发生。
2.2.2引流管护理 护理人员应定时观察引流管，保持引流管通畅、固定、并观察引流液的性质、颜色和量，若引流液中出现大量新鲜血液时，则为出血现象，多数是由于脾动静脉结扎不紧导致，立即通知医生处理，在更换引流管时，应在无菌条件下进行操作，避免出现上行感染。
2.2.3饮食护理 术后2d禁食，术后第3天给予根据患者的具体情况为患者制定合理的饮食计划，对于胃肠功能恢复患者，给予患者少量流食，如患者未出现呛咳、腹胀等不良症状，可改为半流食。饮食应注重营养，多食用高蛋白、高热量、高维生素等食物，如肉、鱼、牛奶、蛋类、新鲜蔬菜等，有利于患者组织修复及增强体质，严禁食用辛辣、油炸等刺激性食物，戒烟酒。
2.2.4并发症护理 外伤性脾破裂手术后常见的并发症为出血、感染、血栓等，出血是脾切除术后常见、最为严重的并发症，护理人员术后应严密观察引流管的颜色、性质、量，出现出血现象立即通知医生进行彻底止血；如患者出现体温升高且持续不减，提示感染发生；护理人员术后严密观察患者体温变化，每隔2小时对患者进行体温测量，如血常规白细胞升高，则提示合并其他感染，通知医生采取抗感染治疗；血栓多数在术后2小时内发生，护理人员在患者术后积极对血常规、血小板进行检查，同时观察患者是否出现腹痛、肢体麻木、头痛等症状，避免血栓形成。
3.结果
本组患者33例，在治疗的同时采取术前急救、心理护理，术后加强基础护理、引流护理、饮食护理、并发症护理等护理措施，仅1例患者出现切口感染，经处理后康复出院，其余患者均恢复良好，顺利出院。
4.小结
外伤性脾破裂非常突然，病情变化快，正确及时的治疗能够有利于挽救患者生命，临床上治疗外伤性脾破裂的方法为手术治疗，要确保手术能够顺利进行，采取精心合理的护理措施非常重要[3]。本研究通过对外伤性脾破裂患者采取术前急救、心理护理，术后加强基础护理、引流护理、饮食护理、并发症护理等护理措施，使患者能够保持良好的心态进行手术，同时减少并发症产生，保证了手术效果，提高护理质量，促进患者康复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]张文英.外伤性脾破裂围手术期护理体会[J].现代医药卫生，2011，27(3):382-383.
[2]朱萍，张志勤，陆徐英.外伤性脾破裂围手术期护理体会[J].中国医药指南，2013，11(12):698-699.
[3]汪春晓.132例外伤性脾破裂的急救护理体会[J].现代医药卫生，2010，26(10):1582.
论文作者:李艳丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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