（四川省德阳市中江县人民医院眼耳鼻咽喉科 四川德阳 618100）
【摘要】目的：讨论采取鼻内镜手术对鼻窦炎患者进行治疗的围手术期护理效果以及护理措施。方法：选取我院2014年07月-2016年06月收治治疗的182例慢性鼻窦炎患者，都采取鼻内镜手术进行治疗，并实施有效的围手术期护理，对其恢复情况进行观察。结果：鼻窦炎患者经过有效的手术治疗与护理，对其恢复情况进行观察，其中有145例患者获得显著恢复效果，36例患者获得有效恢复效果，1例患者恢复效果欠佳。总有效率为99.5％，显效率为79.7％。结论：采取鼻内镜手术对鼻窦炎患者进行治疗，并实施围手术期护理，能够确保手术的顺利实施，使患者尽快得到康复，值得在临床治疗中进行推广。
【关键词】鼻窦炎；鼻内镜手术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0021-02
鼻窦炎是一种常见与多发的耳鼻咽喉科疾病，其具备着较高的发病率。而鼻内镜手术，可以让鼻窦部手术在直视下进行，且有助于裂隙与凹陷内的病灶的有效清理，可以使通气功能与引流功能得到有效的恢复，其操作具备着痛苦轻、创伤小与并发症少等特征，可以保留鼻窦和鼻腔的生理功能与生理结构[1]。采取鼻内镜手术对鼻窦炎患者进行治疗，并实施围手术期护理，获得了显著效果，其具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年7月-2016年6月收治治疗的182例鼻窦炎患者，其中男性患者为124例，女性患者为58例，其年龄为10～70岁，平均为(48.25±11.16)岁。依据CT检查与术前检查结果，所有患者中首次手术的有165例，而第二次进行手术的为17例，其中有39例患者在全麻下实施手术，而其余患者则在局麻下实施手术。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
所有患者都实施鼻内镜中鼻道手术，对广泛鼻窦病变进行清除，手术中尽量对正常黏膜进行保留，不进行鼻窦开窗，也不使解剖结构与解剖功能得到改变。
1.2.2护理方法
1.2.2.1.1术前护理评估 健康史及相关因素：一般情况，如患者的年龄、性别、职业、婚姻状况等，尤其注意与现疾病相关的病史和药物应用情况及过敏史、手术史、家族史、遗传病史、患者吸烟、饮酒及女性患者生育史。疾病症状：有无鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉功能减退或消失。全身情况：心肺功能评估等.
1.2.2.1.2术后护理评估 麻醉、手术方式及术中出血情况；鼻腔通气及血氧饱和度情况；头痛是否消失；嗅觉减退是否恢复；有无并发症发生；切口愈合情况，有无出血或感染发生。
1.2.2.2术前护理要点及护理措施 给予抗生素控制炎症：完善术前各项检查；备皮，剪出鼻毛，男性剃须；禁烟酒及刺激性食物；遵医嘱术前用药；特别要注意患者的心理护理： 医护人员对患者的特殊心理状态应给予高度重视，加强医患间的交流沟通，充分的了解患者的想法，及时的对心理干预手段进行调整，采用不同形式的手段鼓励患者采取乐观放松的心态来面对手术以及恢复情况[2]。在进行护理时，始终保持语言亲切，且态度和蔼，并耐心的对患者与其家属进行有效的宣教，从而构建出良好医患关系。
1.2.2.3术中配合
在进行手术时，护理人员应密切的对患者生命体征与病情变化情况进行观察，避免出现麻醉药物中毒反应，一旦发现异常，则应及时的向医生报告，并积极的进行处理与记录。护理人员应耐心的听患者的倾诉，并认真的进行解释，从而确保手术可以顺利进行。
1.2.2.4术后护理要点及护理措施
1.2.2.4.1卧位：全麻6小时后及局麻者取半卧位；
1.2.2.4.2饮食：全麻6小时后及局麻2小时后进流质或半流质饮食，术后3～5日后逐渐改为普食，避免食用刺激性饮食；
1.2.2.4.3疼痛护理：通过鼻腔填塞所引发的术后头部与鼻部持续胀痛与钝痛，而疼痛程度与填塞物的松紧及质量有着密切的关系，其会使患者产生很大的痛苦，所以相关护理人员应该采取有效的措施对患者进行有效的护理，从而使患者疼痛感得到减轻[3]。
1.2.2.4.4病情观察：有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现，鼻腔内有无 清水样液体流出，有无视力障碍或眼球运动障碍，防止脑脊液漏、颅内感染和球后视神经炎等并发症的发生。
1.2.2.5健康教育：增强体质，注意天气变化及时增减衣服，预防感冒；保持鼻腔清洁，养成良好的卫生习惯，掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻；避免过劳、禁烟酒及辛辣饮食；定时门诊复查换药及遵医嘱鼻腔用药；如出现头痛、鼻塞、出血等情况及时就诊。
1.3 疗效判定
显效：经内镜检查可以发现窦口开放情况良好，其临床症状明显的减轻或者消失，且不存在脓性分泌物；
有效：经内镜检查可以发现窦腔粘膜存在着水肿肥厚，且形成肉芽组织，其临床症状有所改善，且存在少量脓性分泌物；
无效：经内镜检查可以发现术前存在粘连，其窦口狭窄或闭锁，且形成息肉，其临床症状毫无改善，且存在脓性分泌物。
1.4 统计学方法
本组实验所得数据采用统计学软件包（注：SPSS 17.0）进行研究，其中计数资料以及计量资料，分别行χ2、t进行检验。当P＜0.05时，表示两组比较具有统计学意义。
2.结果
鼻窦炎患者经过有效的手术治疗与护理，对其恢复情况进行观察，其中有145例患者获得显著恢复效果，36例患者获得有效恢复效果，总有效率为99.5％，显效率为79.7％。如表。
表 患者恢复情况对比分析[例（％）]
3.讨论
鼻部血液丰富，非常容易导致出血，出现感染。鼻窦炎是一种常见与多发的耳鼻咽喉科疾病，其具备着较高的发病率。而围手术期护理可以对鼻内镜手术效果产生非常重要的影响[4]。
本研究中采取鼻内镜手术对鼻窦炎患者进行治疗，并实施围手术期护理，其研究结果显示：鼻窦炎患者经过有效的手术治疗与护理，对其恢复情况进行观察，其中有45例患者获得显著恢复效果，12例患者获得有效恢复效果，总有效率为99.5％，显效率为75.0％。由此可知，采取鼻内镜手术对鼻窦炎患者进行治疗，并实施围手术期护理，可以缩短病程，避免并发症，并使手术成功率有效的得到提升。
4.结语
总而言之，采取鼻内镜手术对鼻窦炎患者进行治疗，并实施围手术期护理，能够确保手术的顺利实施，使患者尽快得到康复，值得在临床治疗中进行推广。
【参考文献】
[1]李友忠，卢永德，龚兴宏，郭运凯，杨新明.鼻内镜术致失明的预防和处理(附3例报告)[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，25(06):103-105.
[2]上官诚芳，王士礼，蔡昌枰，胡赟赟.变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.2009，12(15):89-91.
[3]陈金湘，周宁霞，黄志纯.变应性鼻炎患者血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白在特异性免疫治疗中的变化[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，23(11):11-14.
[4]郭杰峰，李小敏，樊韵平，王静清.特异性免疫治疗对慢性鼻窦炎手术预后干预作用研究[J].中国医疗前沿，2009，12:31-38.
论文作者:李苹,陈艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
标签：患者论文; 手术论文; 鼻窦炎论文; 情况论文; 效果论文; 鼻腔论文; 鼻窦论文; 《心理医生》2017年3期论文;