祁阳县中医医院 湖南永州 426100
摘要：目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果。方法：选取2015年1月到2015年9月我院泌尿外科收治的40例前列腺增生症患者作为研究对象，所有患者均进行经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗，对比患者治疗前后的生活质量、最大尿流量、膀胱剩余尿量、前列腺症状。结果：手术治疗后患者生活质量、最大尿流量、膀胱剩余尿量、前列腺症状与治疗前相比均得到显著改善，P＜0.05。结论：临床上使用经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术能有效改善患者临床症状，提高生活质量，值得在前列腺增生症中推广运用。
关键词：经尿道前列腺汽化电切术；经尿道前列腺电切术；前列腺增生症
前列腺增生症是中老年男性常见疾病，随着当前人口老龄化现象加重，前列腺增生症的发病率也在不断升高。近年来，微创手术成为临床手术的首选方法。此次研究中探讨经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术的治疗效果，以期为临床治疗前列腺增生症提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月到2015年9月我院泌尿外科收治的40例前列腺增生症患者作为研究对象。所有患者均经B超、直肠指诊、尿动力学检查、泌尿系统造影等相关检查，符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中关于前列腺增生的相关诊断标准；均出现尿频、夜尿、尿潴留等相关症状；均无手术禁忌；均无其他泌尿系统疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。患者年龄55-74岁，平均年龄（62.5±3.4）岁；病程1-6年，平均病程（2.7±0.3）年。
1.2 方法
所有患者均进行硬膜外麻醉，取截石位，进行常规消毒，置入电切镜（wolf持续灌洗F25.6，双鞘），观测患者前列腺状况，对于合并膀胱结石患者，先行碎石治疗。使用汽化电切镜（美国顺康 VE-B25.5F，功率160-180w，电凝功率60-80w）将患者前列腺双侧组织及中叶切除，先切除包膜，再切除侧叶，并进行电凝止血。若患者耐受性较差，则先建立排尿通道，切除中叶及部分侧叶，再使用电切环对患者相关病灶组织进行局部精切，促进腔隙平滑。使用抽吸泵（Ellick）吸除膀胱中相关切除组织，留置导尿管，使用气囊注入40ml水，促进膀胱颈处于压迫状态，固定导管。术后使用生理盐水对患者膀胱进行持续冲洗，术后1-3d拔除尿导管。
1.3 观察指标
治疗结束后对比患者治疗前后的生活质量、最大尿流量、膀胱剩余尿量、前列腺症状。使用生活质量评分量表（QOL）对患者治疗前后生活质量进行评分，总分6分，分数越高，生活质量越低。使用国际前列腺症状评分（I-PSS）对患者症状进行评分，总分0-35分，其中0-7分表示轻度症状，8-19分表示中度症状，20-35分表示重度症状[1]。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
40例患者均手术治疗成功切除增生组织。手术治疗后患者生活质量、最大尿流量、膀胱剩余尿量、前列腺症状与治疗前相比均得到显著改善，P＜0.05。详见下表。
3 讨论
前列腺增生发病原因尚不明确，相关研究表明，家族史、吸烟、肥胖、地理环境、人种等均是引起前列腺增生的重要因素。患者临床症状在储尿期、排尿期、排尿后症状存在一定差异，临床表现为尿频、尿急、尿失禁等，易并发感染及结石，严重时甚至易导致患者肾功能病变，引起尿毒症。
手术治疗是临床治疗前列腺增生症的主要治疗方法，随着微创手术治疗在临床上运用越来越广泛。此次研究中患者经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗后，患者生活质量、临床症状等均明显提升。在苏燕习[2]的相关研究中，患者治疗后拔除尿管，均排尿通畅，术后临床症状、生活质量、剩余尿量、最大排尿量等均明显改善。此次研究结果与之相符，进一步肯定了手术治疗的效果。经尿道前列腺电切术临床治疗前列腺增生症的常用手术方法，其手术治疗创伤小，能对患者病灶部位进行精细切除[3]。但其治疗时也常出现大量出血状况，手术治疗时间也较长。经尿道前列腺汽化电切术是在原有电切术治疗的基础上形成的一种电切治疗方法，其在等离子技术上加入电凝技术，通过汽化，能在患者创面形成凝固层，进而有效减少术中出血量，便于手术操作者观测患者创面状况，术野清晰，避免了神经损伤，有助于患者术后恢复[4]。两种方法联用时不仅能减少手术时间，还能提高增生组织清除效果，明显优于单一手术治疗效果。
综上所述，临床上使用经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术能有效改善患者临床症状，提高生活质量，值得在前列腺增生症手术治疗中推广运用。
参考文献：
[1]任晓磊，高志明，夏海波，等.经尿道前列腺电切术联合2μm激光汽化切除术治疗80ml以上BPH的临床研究[J].中华男科学杂志，2015，21（02）：136-139.
[2]苏燕习.经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗180例前列腺增生症的研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：100-101.
[3]刘文学.关于良性前列腺增生症合并糖尿病经尿道前列腺汽化电切术治疗研究[J].糖尿病新世界，2015，18（04）：91.
[4]崔茹龙.经尿道前列腺汽化电切术在治疗前列腺增生症中的临床应用研究[J].医学信息（中旬刊），2011，25（09）：4252.
论文作者:唐小明
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：前列腺论文; 尿道论文; 患者论文; 症状论文; 增生症论文; 生活质量论文; 膀胱论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;