新疆喀什地区第一人民医院肾内科 844000
摘要：目的：分析左卡尼汀治疗尿毒症血液透析患者的临床价值。方法：选择2016年1月至2017年1月期间我院收治的120例尿毒症患者作为本次研究对象，分为两组，对照组单纯行透析治疗，试验组则联合左卡尼汀治疗，对比两组治疗的疗效。结果：治疗6月后，试验组血清转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均优于对照组，P＜0.05；但两组不良反应发生率比较无统计学的意义，P＞0.05。结论：左卡尼汀联合透析治疗尿毒症患者的临床效果显著，可推广。
关键词：左卡尼汀；联合；透析；治疗；尿毒症
尿毒症属于慢性肾衰竭的终末期，其症状主要表现为水电解质紊乱、酸碱代谢失衡等，给患者身心健康、生命安全造成严重的威胁[1]。血液透析是临床治疗尿毒症的主要方式，但长期治疗的不良反应较多，严重影响到治疗的疗效。本文主要研究左卡尼汀联合透析治疗尿毒症患者的临床有效性，并作如下报道：
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2016年1月至2017年1月期间我院收治的60例尿毒症患者作为本次研究对象，根据治疗方法分为对照组和试验组，其中，单纯行透析治疗的60例为对照组，本组男、女患者分别为34例、26例，年龄范围为46-81岁，平均（63±1.26）岁。联合左卡尼汀治疗的另60例为试验组，本组男、女患者分别为35例、25例，年龄范围为45-80岁，平均（62±1.59）岁。本次研究均与患者及家属签字同意，排除合并严重心肝肺等功能障碍患者，排除合并消化性病变者，排除合并血液性疾病者；且两组男女比例、年龄等资料对比，差异无统计学的意义，P＞0.05，可行进一步对比分析。
1.2治疗方法
两组患者入院以后均行常规血液透析，选择德因费森尤斯4008S型的血液透析机，血液的流速是200-250mL/min，透析液的流量是500mL/min，抗凝选择低分子肝素，对于有活动性出血者，可选择无肝素透析。
试验组则在上述治疗基础上联合左卡尼汀，将1g左卡尼汀加入到20mL的生理盐水中于每次透析结束前内瘘静脉注入，连续治疗6个月。
1.3效果评定
于治疗前、治疗6个月后取清晨空腹患者静脉血4mL，离心后检测患者血清转铁蛋白、前白蛋白、总蛋白等水平，并记录两组治疗后不良反应发生情况。
1.4统计学分析
通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（ ±s）表示，检验后若P<0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前、治疗6月后各项血清指标对比
两组治疗前血清转铁蛋白、前白蛋白、总蛋白水平比较差异不显著且P＞0.05，两组治疗6月后血清转铁蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均明显上升，与治疗前对比差异显著，P＜0.05；且治疗6月后，试验组血清转铁蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均优于对照组，P＜0.05，见表1：
2.2两组不良反应情况对比
治疗期间，试验组出现1例胃肠道反应、1例皮疹、1例血管刺激，发生率为5.00%；对照组出现2例胃肠道反应、2例皮疹、1例血管刺激，发生率为8.33%；组间比较无统计学的意义，P＞0.05。
3.讨论
尿毒症是造成肾脏疾病患者病死的主要因素，血液透析是临床治疗尿毒症的主要方式，此种治疗方式虽能够有效清除患者机体内的毒素，进而延长患者生存的质量；但长期使用血液透析治疗，极易造成患者机体的营养不良，最终降低患者机体抵抗力[2]。在尿毒症治疗中，常用方式有血液净化的治疗和常规治疗。常规治疗主要指的是对患者实施排毒、改善患者血管的微循环以及神经营养等指标，但是常规治疗效果还有一定缺陷，只有辅助治疗作用[4]。所以临床会在常规治疗基础上加血液透析的质量，应用血液透析治疗可以将患者体内小分子的物质消除，彻底解决毒素的潴留情况，提高治疗的效果。然而，经过大量临床研究发现，因为尿毒症周围神经的病变要长时间实施血液透析，伴随体中难以透析大中分子的毒物浓度上升，会使患者缺乏维生素，使得机体的神经系统损害加重。因此，需要结合相应的药物治疗，以弥补血液透析治疗的缺陷和不足，例如左卡尼汀就有较好的疗效。
左卡尼汀是从食物中提取的类维生素营养素，其能够有效增强氧化分解，进而为细胞合成提供能量[3]。本次研究中，在血液透析治疗尿毒症基础上联合左卡尼汀的试验组，治疗6月后的血清转铁蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均优于对照组，P＜0.05；与饶容丽等[4]研究结果相符，由此表明，血液透析与左卡尼汀的联合运用，能够进一步改善患者脂质代谢紊乱，进而提升神经细胞能量的代谢，为患者机体提供所需营养物质。本次研究结果还显示了，两组不良反应发生率比较无统计学的意义，P＞0.05，表明，血液透析与左卡尼汀的结合运用，安全性较好。
综上所述，给予尿毒症患者左卡尼汀联合透析治疗的临床疗效较为确切，能够有效改善患者机体营养水平，进而提升患者生存的质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]赵岭伟，刘丽，万松，毛楠，肖祥. 高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血临床价值研究[J]. 现代生物医学进展，2016，（36）：7128-7131.
[2]陈宜然. 用左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症的效果分析[J]. 当代医药论丛，2015，（20）：154-155.
[3]蒋红蕾. 维持性血液透析患者肾性贫血采用左卡尼汀联合促红素治疗的临床体会[J]. 基层医学论坛，2015，（07）：935-936.
[4]饶容丽. 用左卡尼汀对进行血液透析的肾性贫血患者进行辅助治疗的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，（07）：154-155.
论文作者:阿不都努?阿不米提,木克热木?艾克帕尔
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 尿毒症论文; 血液论文; 白蛋白论文; 两组论文; 蛋白论文; 血清论文; 《健康世界》2017年12期论文;