陈梅芳 （贺州广济医院外一科 广西贺州 542899）
摘要：目的 探寻高血压脑出血手术治疗的护理核心。方法 研究时段从2017年02月至2019年02月，于我院行脑出血手术的高血压患者（n=71）作为研究对象，按护理方式分类：对照组（n=35，采用常规护理），观察组（n=36，采用全程优质护理），对比并发症、神经功能缺损和干预效果。结果 便秘、再出血、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症发生率观察组显著低于对照组[8.33%VS28.57%]（P<0.05）；观察组的NIHSS评分于术后第5d开始显著低于对照组（P<0.05）；干预效果观察组显著高于对照组[94.44%VS68.57%]。结论 高血压脑出血手术患者采用全程优质护理，降低手术并发症，改善神经缺损程度，提高手术效果，改善患者的生活质量，值得在临床上应用、推广。
关键词：高血压脑出血；全程优质护理；并发症；神经功能缺损
高血压脑出血指患者脑中血管出现破裂，具有发病急、发展迅速、死亡率和致残率高等特点[1]。手术可有效清除血肿，但具有费用高、创伤大、并发症多等缺点，为保证手术的效果，临床上往往需要采取一定的护理干预[2]。本次选取我科室90例高血压脑出血患者，采用常规/全程优质护理，观察其效果，并做如下现汇。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2017年02月—2019年02月）接收的高血压脑出血患者（n=71）展开研究，分为2组（护理方案）。【对照组=35】：男（n=23）、女（n=12）；年龄范围44～80（平均：78.47±5.11）岁；出血部位：基底10例、小脑9例、脑室8例、其他8例；【观察组=36】：男（n=25）、女（n=11）；年龄范围45～82（平均：78.01±4.33）岁；出血部位：基底12例、小脑10例、脑室8例、其他6例。对比两组患者的各项基本资料统计，结果均呈现为（P>0.05）。该次研究已获得我院伦理会的许可。
纳入标准：①符合高血压脑出血诊断的患者；②知情、愿意参与本次研究，个人/家属签订知情同意书。
排除标准：①存在重要器官（心、肝、肾脏）病变的患者；③严重手术不耐受患者。
1.2方法
【对照组】-常规护理。
【观察组】-以对照组为基础，实施全程优质护理，具体措施如下：①急救护理：对患者的病情、生命体征进行密切监视，评估其意识和语言能力，观察瞳孔的变化，检查神经受损程度，保持呼吸道的顺畅；②术前护理：掌握患者的身体状况，做好皮肤清洁、肠道支持等工作；疏导患者产生的焦虑、恐惧情绪，向其介绍手术的过程和重要性，消除其心中的顾虑，提高治疗的信心；③术后护理：做好监护工作，给予吸氧，观察引流液的颜色、体积、性质，发现异常立即上报；评估患者神经的受损情况，待病情稳定后给予被动/主动式训练，循序渐进、持之以恒；做好口腔、会阴清洁护理，定时为患者翻身，保证营养的摄入。
1.3观察指标
①统计2组患者并发症（便秘、再出血、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓）情况；
②统计2组患者神经缺损程度，采用NIHSS量表；
③统计2组患者的临床效果，判定标准[3]，显效：症状基本消失，CT表明血肿清除完全，生活可自理；有效：症状有所缓解，血肿基本清除，生活能自理；无效：症状无变化，血肿未彻底清除，生活无法自理。总有效率（%）=[显效数+有效数]/总数*100%
1.4统计学
SPSS22.0，评分用“”表示、并进行“t”检验；并发症和治疗效果以“%”表示、并进行“”检验；2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
2.1 并发症情况
对照组共发生10例（28.57%）并发症，观察组总并发症3例（8.57%）；检验差异显著（P<0.05）。（见表 1）
表1：2组患者术后并发症情况比对[n（%）]
2.2 神经缺损程度评分
术后第2d两组患者神经缺损无差异（P>0.05），术后10d和出院时观察组较对照组神经缺损明显改善；检验差异显著（P<0.05）。（见表 2）
表2：2组患者术后NIHSS评分比对（，分）
3讨论
作为高血压最严重的一种并发症，高血压脑出血多发于中老年男性群体，对机体具有严重的损害，尤其是脑部组织，治疗不及时或治疗不当均会增加致死、致残率[4]。
近年来随着护理学逐渐发展，护理模式日益系统化、规范化、科学化、完整化。全程优质护理是一项已趋于成熟的人性化服务措施[5]。通过加强对患者负面情绪的干预，调整其治疗、康复心态极；健康知识的普及可增加患者及其家属的认知，从而获得治疗的配合；通过提供舒适的修养环境，让患者得以静养，此外针对性监视潜在的并发症，并做好预防措施，保证患者饮食营养的供给，指导其开展康复训练，以逐渐促进患者的恢复，提高其生活质量[6]。本文以常规护理为对照，探寻全程优质护理在高血压脑出血术中的价值，从文中可知，对照护理后并发症发生率28.57%，观察组8.33%；出院时患者神经缺损程度评分：对照组（7.79±3.58）分、观察组（6.12±3.26）分；治疗效果对照组68.57%、观察组94.44%；差异经比对具有统计学意义（P<0.05）。
由上所述，全程优质护理在高血压脑出血手术中效果显著，减少了术后并发症，改善神经功能，保障治疗效果，值得大力推广。
参考文献
[1]李莉，李玫.早期综合护理对脑出血微创手术患者神经功能及生活质量的影响研究[J].现代中西医结合杂志，2018，27（13）：1466-1468.
[2]宋艳.高血压脑出血患者手术后护理中优质护理的应用效果观察[J].国际心血管病杂志，2017，44（A01）：27-28.
[3]侯芳.预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：170-171.
[4]刘欣，张相彤.个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为及护理满意度的影响[J].中国医药导报，2017，14（28）：159-161.
[5]张秋敏，关景霞，王娟等.延续护理对高血压脑出血手术后康复期患者的康复效果[J].心血管康复医学杂志，2017，26（5）：554-557.
[6]彭燕.高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的相关因素分析及护理[J].结直肠肛门外科，2018，24（A02）：52-53.
论文作者:陈梅芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 手术论文; 《航空军医》2019年12期论文;