唐梅珍
广西桂林市全州县人民医院儿科 541500
【摘要】：目的：探讨氧化驱动雾化治疗重症毛细支气管炎患儿的临床效果及护理效果。方法：回顾分析在我院接受治疗的60例重症毛细支气管炎患儿展开研究，随机将60例患儿分为观察组（n=30例）与对照组（n=30例）。两组患儿均给予常规护理措施，对照组行空气压缩雾化器面罩氧化，观察组给予氧气驱动雾化治疗及对应的护理措施，观察两组患者的不同指标变化情况。结果：观察组与对照组住院时间、喘鸣音消失时间等指标存在明显差异，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症毛细支气管炎患儿行氧气驱动雾化治疗，疗效明显优于常规超声雾化治疗效果，配合针对性的护理措施，能提升患儿抢救成功率。
【关键字】：重症毛细支气管炎；氧气驱动雾化；护理
毛细支气管炎又被称作喘憋性肺炎，是婴幼儿比较常见的呼吸道疾病，主要发病人群为小于2岁的儿童[1]。毛细支气管炎主要临床表现为咳嗽、喘憋等，严重者会引发心力衰竭、窒息。文中以我院收治的60例重症毛细支气管炎患儿展开研究，探讨氧气驱动雾化治疗及护理对患者病症产生的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2013年6月-2015年12月接收的60例重症毛细支气管炎患儿为研究对象，所有患者均符合毛细支气管炎各项诊断标准。本研究患者入选标准如下：患儿入院时均出现阵发性咳嗽、气促、心率加快等症状，治疗前并未给予激素治疗。采用随机分配的方法将其分为两组，观察组与对照组各30例。观察组30例患者中男性17例，女性13例，患者的年龄在2个月—2岁；对照组30例患者中男性16例，女性14例，患者的年龄在3个月—2岁。比较可知，观察组与对照组患者的年龄、性别等一般资料并无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1雾化方法
观察组给予氧气驱动雾化面罩吸入方法，其氧流量控制在6—8L/min，每日2次，使用1.25ml异丙托溴铵+2ml布地奈德混悬液。对照组给予空气压缩雾化器面罩氧化处理，吸入药物与观察组相同，每日2—3次，每次10—15min。
1.2.2常规护理
①日常护理：医院必须保持病房的空气流通，每天早晚各开窗进行30min的通风，每天早晨、中午、晚上实施紫外线空气消毒1h，将病房室温控制在20—22oC，相对湿度控制在55%—65%，确保室内的整洁、舒适。医护人员要密切观察患儿的呼吸情况，定时对其体温、心率及呼吸等指标进行测量。②心理护理：让患者取舒适体位，医护人员耐心向患儿家长介绍氧驱动雾化吸入的优势，因患儿一般年龄较小，缺乏自控能力，可以通过逗乐、响铃等方法分散患儿的注意力，帮助其配合治疗。如果患儿出现哭闹，向家长解释不要过度紧张，哭闹也表示患儿在呼吸，只要氧化面罩与口鼻对牢，所吸入的药物也一样有效。对喘憋情况严重的患者要抬高其头部及胸部，取半卧位可以缓解患者呼吸困难情况。如果患者出现不同程度的低氧血症，实施鼻导管吸氧，导管插入深度控制在鼻尖至耳垂1/2-2/3，流量控制为0.5-1L/min。必须注意，进行吸氧前要清除患者呼吸道的分泌物。③为保障患儿充分的营养，食用高热量高蛋白质的半流质食物，例如：母乳、米汤、牛奶等，少食用油炸食物，少食多餐，防止患儿吃的过饱影响呼吸。必须注意，患儿咳嗽可能引发误吸，重症无法进食的患儿，要通过鼻饲饮食。
1.2.3氧化护理措施
①雾化操作前，医护人员耐心向家长讲述雾化吸入的效果、方法、注意事项等内容，获得患儿家属的积极配合，并对患儿面部、口腔及鼻咽等部位分泌物进行清洁，确保呼吸道通畅，便于药物吸入。②接受雾化治疗时，让患儿取坐位、侧卧位或抱着，操作时注重用氧安全，氧气湿化瓶中不要装水，防止液体进入雾化器内影响治疗效果。氧气流量控制在每分钟6—8/min，氧化罩紧贴口、鼻，自然呼吸相应时间至药液吸收完方可停止。
1.3统计学处理
本次研究采用SPSS20.0软件对观察组与对照组患者的资料进行统计学分析，采用（）表示计量资料，用t进行检验。若P<0.05,则差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者住院时间、咳嗽喘憋缓解时间及喘鸣音消失时间均比对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1 比较两组患儿各指标变化情况（）
3.讨论
氧驱动雾化吸入方是由氧气加压，促使气流由小孔喷入雾化器内，产生负压空间，在一定程度上带动储液器药液沿着毛细血管上升，药液与气流相互混合，雾化形成小于5m的雾粒直径[2]。通过患儿的呼吸作用促使药液快速达到下呼吸道，附着在粘膜之上，局部药液存在较大的浓度，雾化内包含大量的氧气，有利于改善患儿缺氧和肺通气情况，有效减轻喘憋症状。小儿毛细支气管炎病变主要表现为呼吸困难、喘气急促如果无法及时控制，通常会引发呼吸衰竭并危及生命[3]。布地奈德作为一种肾上腺皮质激素，具有良好的抗炎、抗过敏效果。复方异丙托溴铵具有扩张支气管的功效，两种药物合用行氧气驱动雾化吸入进行治疗，在一定程度上缓解憋闷情况，减少住院时间[4]。氧气驱动雾化吸入疗效好，但对小儿来叫，操作较为困难，想要获得良好的疗效必须实施恰当的护理措施。氧化治疗前，做好患儿家长的心理护理，向家长讲解雾化治疗的相关内容，告知患儿家长从鼻子或口腔吸入也可以达到治疗效果[5]。接受治疗前，不要喂奶过饱，防止雾化治疗中出现呕吐的情况。做好患儿面部、口腔等部位分泌物的清洁工作，确保呼吸畅通。治疗后密切观察患儿用药副反应及疗效，例如：是否出现心率加快、面色潮红、烦躁等症状，出现者即可停止用药。氧气驱动雾化吸入治疗10min后，要对患儿实施翻身、拍背等措施，必要情况下使用电动吸痰疗法。本次研究可知，观察组住院时间、喘鸣音消失时间等指标均低于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。氧化驱动雾化吸入对患儿的刺激性较小，具有操作简单、用药量小、疗效好等优点，值得在临床上推广应用。
【结束语】：
综上所述，氧气驱动雾化治疗重症毛细血管支气管炎，具有简便易行、安全有效的优点，能有效缩短病程，从而提升患儿的抢救成功率，成为临床控制患儿毛细血管支气管炎的首选方法。
【参考文献】：
[1] 张银瑞.氧气驱动雾化吸人在治疗毛细支气管炎患儿中的应用效果观察[J].护理实践与研究,2012,09(14):37-38.
[2] 刘培臣,陈永美,林红等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效的临床研究[J].中国医药指南,2014,33(20):114-114,115.
[3] 汪晓珍,邬蕴仪,柳炎珍等.心理诱导联合改良氧驱雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗作用[J].国际护理学杂志,2012,31(11):2104-2106.
[4] 汤正芳.布地奈德联合沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(11):63-65.
[5] 陈彦亭.普米克令舒联合博利康尼氧气驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,27(19):76-77.
论文作者:唐梅珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 氧气论文; 毛细论文; 患者论文; 对照组论文; 重症论文; 《中国医学人文》2016年2月第2期论文;