【摘要】目的：探讨高频彩色多普勒超声在骨折患者下肢深静脉血栓诊断中的临床价值, 以期为骨折患者下肢深静脉血栓的临床诊断提供一定的参考。方法：选取我院收治的2011 年1 月至2014 年12 月骨折并发下肢深静脉血栓患者68 例，应用高频彩超患者下肢深静脉进行检查，观察患者髂、股、腘、胫前、胫后静脉及小腿肌间静脉丛，记录并统计检测检查结果。结果：68 例下肢骨折患者中，单侧病变45 例，左侧38 例，右侧7 例；双侧病变23 例。38 例血栓位于髂、股、腘静脉；30 例位于胫前、胫后及小腿肌间静脉丛，深静脉血栓以左下肢居多。
结论：彩色多普勒超声检查可迅速诊断骨折患者下肢深静脉血栓，可诊断下肢深静脉血栓的首选方法，值得临床推广和应用。
【关键词】骨折；下肢深静脉血栓；彩超；应用价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0025-01
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病[1-3]，可能导致的静脉瓣膜功能不全而并发肺栓塞，严重危害患者健康。由于术后卧床时间比较长，下肢骨折非常容易导致静脉血流缓慢或停滞和静脉内膜损伤，发生下肢深静脉血栓的可能性较高[4-6]。故早期诊断、及时治疗对骨折患者的预后具有重要的意义。本文选取我院收治的2011 年1 月至2014 年12 月骨折并发下肢深静脉血栓患者68 例，应用高频彩超患者下肢深静脉进行检查，以探讨高频彩色多普勒超声在骨折患者下肢深静脉血栓诊断中的临床价值, 以期为骨折患者下肢深静脉血栓的临床诊断提供一定的参考。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取我院收治的2011 年1 月至2014 年12 月骨折并发下肢深静脉血栓患者68 例 , 其中，男38 例 , 女 30 例，年龄22~78 岁, 平均年龄 69.4 岁；病程1d-2 年，股骨干及股骨颈骨折 26 例，髌骨骨折 23 例，胫腓骨骨折 12 例，踝关节骨折 7 例。
1.2 检查方法使用PHILPS HD11 XE 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5~15MHz。患者取仰卧位，身体微侧向检查侧，被检查侧膝关节弯曲并大腿稍外展外旋，检查患者髂、股、胫前静脉。检查股静脉时下肢轻度外展，膝关节弯曲25-35 度。俯卧检查腘、胫后静脉及小腿静脉丛小腿向后伸，垫高踝部，对检查血管进行纵横扫查，二维显示深静脉、测量管腔内径及管壁厚度，观察血栓范围、大小、位置及回声强弱，再用彩色血流显示静脉内血流束的形态，用频谱多普勒探测血流情况，综合判断血栓造成血管的狭窄程度。
1.3 统计方法所有数据均采用SPSS16.0 数据统计软件进行统计分析。
2 结果68 例疑似下肢静脉血栓病例经彩色多普勒超声检查均得到确诊。
2.1 骨折患者下肢静脉血栓形成部位68 例下肢骨折患者中，单侧病变45 例，左侧38 例，右侧7 例；双侧病变23 例。38 例血栓位于髂、股、腘静脉；30 例位于胫前、胫后及小腿肌间静脉丛。
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2.2 骨折患者下肢静脉血栓管壁及内径检查结果完全性血栓阻塞后静脉内壁完全没有血流信号，远端静脉管腔内血流速度减慢；不完全性血栓阻塞时可见偏向一侧的细窄的血流信号从血栓中穿行或绕行，局部血液流速加快。 68 例下肢骨折患者中，20 例患者病变静脉管内径正常，管壁较清晰。其他均有管壁增厚，毛糙，管腔内径增宽，管腔内均见血栓回声。完全性阻塞20 例，不完全性阻塞49 例。共发现6 例有瓣膜回声增厚，瓣膜关闭不全。
2.3 血栓形成类型血栓形成的部位可以分为中央型（髂总静脉、股静脉形成血栓）20 例，周围型（腘静脉、胫后静脉及小腿静脉形成血栓）10 例和混合型（下肢静脉广泛性血栓形成）38 例。根据血栓形成时间可以分为急性（病变时间在两周内）47 例，亚急性（病变时间在两周至半年）18 例，血栓机化期（病变时间半年以上）3 例。
3 讨论下肢深静脉血栓形成是一种比较常见的疾病，多发生于老年骨折患者[7]。临床表现为下肢肿胀，伴有腓肠肌或大腿内侧疼痛及发烧等全身症状[8]。其病因既有先天的酶和蛋白异常，也包括后天的外伤、炎症、长期卧床以及高龄有关。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓由于具有：血栓阻塞具有深静脉管腔增宽，管壁增厚，腔内见实质性回声，完全闭塞时表现为无血流信号，不完全闭塞时可见血流充盈缺损，周边见点状、线状、细束状血流信号，其中部分急性期不完全闭塞的血栓近端可随血流而略微浮动等可靠征象，故彩色多普勒超声成像对其诊断应用颇多，同时，还可以根据血栓的回声强弱及形态，可判断血栓形成时间的早晚及分期，可给临床治疗方案提供一定的线索及依据，以便早诊断，早治疗。 彩色多普勒超声检查可迅速诊断骨折患者下肢深静脉血栓的形成，是诊断下肢深静脉血栓的首选方法，值得临床推广和应用。
参考文献：[1] 吕勃川. 康脉Ⅱ号胶囊治疗下肢深静脉血栓形成患者的临床疗效与分子机制研究[D]. 哈尔滨：黑龙江中医药大学,2014.[2] 苏奕明，魏立春，李祺熠，等. 下肢深静脉血栓形成合并Cockett 综合征的腔内介入治疗[J]. 中国普通外科杂志，2014,23（12）：1600-1603.[3] 张世袍. 下肢深静脉血栓形成与同型半胱氨酸、脂蛋白（a）、载脂蛋白E 的关系[D]福州：福建医科大小，2007.[4] Bauer KA,Rosendaal FR,Heit JA.Hypercoagulability:too manytests,toomuch conflicting data[J].Hematology Am Soc Hematol EducProgram,2002:353-368.[5] Patil S,Gandhi J,Curzon I,et al.Incidence of deep-vein thrombosis inpatients with fractures of the ankle treated in a plaster cast[J].JBone Joint Surg Br,2007,89(10):1340-1343[6] van Stralen KJ,Rosendaal FR,Doggen CJM.Minor in juries as a risk factorfor venous thrombosis[J].Arch Intern Med,2008,168(1):21-26.[7] 刘世平，杨振邦. 髋关节周围骨折术后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析[J]. 陕西医学杂志，2014,42（4）：463-464.[8] 周伟生， 鲁琳. 下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗进展[C]. 第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编. 上海，2009.
论文作者:张静
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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