聂洪艳
哈尔滨工业投资集团职工医院150030
[摘要] 目的 研究分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果分析。方法 此次研究的对象是选择在2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盘患者（实验组），予以改良式剖宫产术方案；同期选择40例前置胎盘患者（对照组），予以传统手术治疗。在对所有入选患者手术指征、治疗结果深入观察的基础上，客观对比各项临床数据。结果 上述患者中，实验组入选患者手术时长（27.59±0.49） min，术后第1天的排气率22.50%，出血量（224.67±51.66） mL，与对照组对比有优势（P<0.05）。结论 对于前置胎盘患者，选择改良式剖宫产术不仅可以加快患者恢复，还能够降低疼痛感，效果突出。
[关键词] 改良式剖宫产术；前置胎盘；并发症；妇产科
目前，前置胎盘患者总数骤增，不仅会给患者日常生活带来不良影响，还可能会影响胎儿发育质量，予以及时诊治尤其关键[1]。为了评价改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果，该研究以2011年8月—2015年8月接收的40例前置胎盘患者为该研究的主要对象，同期选择40例前置胎盘患者作对比，分别予以改良式剖宫产术方案和传统手术方案。在对所有入选患者临床指征、治疗结果深入分析的基础上，对各项数据进行客观对比，重点探讨适合前置胎盘患者的术式，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机法选择该院2013年8月—2015年8月接收的40例前置胎盘患者（实验组）。年龄结构：最大40岁，最小22岁，中位值（28±1）岁；孕周：最长40周，最短36周，中位值（38±1）周。经产妇共12例，初产妇共28例。同时选取40例前置胎盘患者（对照组）。年龄结构：最大39岁，最小21岁，中位值（27±2）岁；孕周：最长39周，最短35周，中位值（37±1）周。经产妇共13名，初产妇共27例。通过深入分析两组入选患者的资料，差异无统计学意义（P>0.05），值得对比。
1.2 方法
治疗时，对照组予以传统手术治疗，即按照常规剖宫产程序进行。
实验组予以改良式剖宫产术方案。（1）选择患者下腹以上约2指位置作切口，切口类型是横向切口，长度在12 cm左右。（2）将患者腹直肌鞘充分暴露出来，对其横向剪开以后，选择钝性器具对患者的皮下脂肪进行有效分离。在此环节，如果有出血点出现，术者要给予进行压迫止血，待出血点成功止血后，才能分离患者的腹直肌。（3）将患者腹腔打开以后，于子宫下段对下段肌与反折腹膜等组织进行切开处理，并且刺破患者羊膜，再充分吸出羊水。（4）当手术顺利完成以后，还需以微荞线对患者浆膜层与子宫肌层进行缝合，缝合方案选择单层缝合。
1.3 观察标准
对比、观察两组入选患者手术时长、术后第1天的排气率、出血量、并发症发生情况等指标。
1.4 统计方法
计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
实验组入选患者手术时长（27.59±0.49） min，对照组（46.55±0.62） min，（P<0.05，t=1.406 368032）。
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实验组入选患者术后第1天的排气率25.00%（10/40），对照组10.00%（4/40），（P<0.05，χ2=3.116 9）。实验组入选患者出血量（224.67±51.66） mL，对照组（267.13±65.99） mL，（P<0.05，t=-3.204 314833）。此外，实验组有2例（5.00%）出现并发症，对照组有11例（27.50%），（P<0.05，χ2=7.439 7），两组对比均差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床发现，前置胎盘诱因较多，过度刮宫、多次妊娠、人工流产或者药物流产均可能会诱发前置胎盘，所以其好发对象是多产妇以及经产妇[2]。前置胎盘即产妇胎盘附着于机体宫颈内口处或者子宫下段，通常在妊娠28个星期以后出现，是妊娠期妇女较多常见的合并症[3]。对于前置胎盘患者，临床上多以剖宫产术进行治疗，然而传统手术方案操作难度相对偏大，不仅手术时间偏长，而且还会留下瘢痕，因此并未得到临床认可，改良式剖宫产术通过有效完善上述问题，效果更佳突出[4]。改良式剖宫产术操作便捷，在对患者皮下脂肪进行分离时，选择钝性器具进行，不仅可以控制出血点，还能防止两壁静脉受损，省略钳扎止血程序后，可缩短操作时长[5]。不仅如此，将患者下段切开以后，通过提升床头，可防止其羊水回流，而选择子宫周围做切口，还能提升子宫周围肌肉的张力，便于术者进行缝合[6-7]。
该研究入选患者中，实验组予以改良式剖宫产术方案，对照组则予以传统手术治疗，发现实验组有5.00%出现并发症，对照组有27.50%；实验组手术时长（27.59±0.49） min，术后第1天的排气率22.50%（9/40），出血量（224.67±51.66） mL，对照组分别是（46.55±0.62） min、10.00%（4/40）、（267.13±65.99） mL，对比有差距（P<0.05），与罗翠珍[8]等人观点相似。研究表明，改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果突出，不仅可以加快患者恢复，还能够降低疼痛感，已成为提升患者治疗效果以及生活水平的重要手段。
综上所述，为了进一步提升改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的价值，还需更多临床医师参与至研究活动中，通过优化各项操作程序，提升其应用合理性，从而为前置胎盘患者的治疗带来帮助。
[参考文献]
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论文作者:聂洪艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
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