（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 常州 213200）
【摘要】目的：探讨护理风险管理在急诊科护理中的应用效果。方法：按就诊前后分对照组和观察组各100例，对照组采用常规护理管理，观察组实施护理风险管理。比较两组护理风险事件发生率、投诉率及对护理的满意度。结果：观察组护理风险事件发生率和投诉率较对照组均明显降低；观察组满意度明显高于对照组。结论：实施护理风险管理能有效减少急诊科风险事件发生率和投诉率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】护理风险管理；急诊科；效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0307-02
急诊科患者病情急、危、重且变化快，仪器复杂，病种多，护理操作多，护理人员相对年轻化，风险的潜在性高，稍有不慎就会导致无可挽回的损失，酿成护理差错和医疗纠纷。2015年09月至2016年03月，在我科实施护理风险管理，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机取2015年08前我科收治的100例急诊患者设为对照组，男48例，女52例，年龄18～75岁，平均年龄59岁。随机取2015年09月至2016年03月收治的100例急诊患者作为观察组，男50例，女50例，年龄16～77岁，平均年龄58岁。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1护理风险的识别与评估 护理人员因素：护理人员的法律意识以及风险意识淡薄，对风险缺乏预见性，无法及时识别和处理潜在护理纠纷。护理过程中未严格按照相关操作规程及制度实施，导致执行错误。与患者的沟通不充分，对疾病及相关护理操作的解释不到位，对患者的态度生冷，可造成投诉或者不满。护理人员对于各类特殊仪器的操作以及专科抢救流程不熟悉，应急抢救的配合能力较差，对生命体征以及病情变化等观察不细致，严重影响了抢救。护理文件的书写不够全面、及时，或涂改，书写内容不连贯甚至是矛盾，容易发生护患纠纷。患者及疾病因素：患者病情多较危重，病情变化快，治疗存在较大的个体差异性，有一定的护理风险。如医护人员的宣教及解释不到位，或对患者的情况处理不及时，均可能导致患者及其家属对医护人员质疑。部分患者依从性较差，不愿配合医护工作或者擅自改变用药剂量、用药时间以及输液速度等，均可造成护理风险事件。环境以及设备因素：由于急诊患者的就诊时间存在较大的不确定性，容易突发各种事件，且院内家属及患者较多，增加急诊护理人员的工作压力，也增加护理风险的可能性。抢救物品不齐备或未能及时补充，各项抢救器械、设备的性能较差或者维护不当，未做好消毒杀菌工作等，均可延误抢救时机。
1.2.2护理风险管理预防与措施 加强风险管理的教育，提高护理人员风险意识和应对风险能力是实施风险管理的基础。组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规，强化法制观念，提高护理人员防范风险和处理问题的能力。尊重病人的知情同意权和隐私权，认真履行告知义务。提高护理人员法律意识，加强相关法律法规的学习，以维护护患双方的合法权益[1]。
落实各项规章制度，建立健全各项风险管理制度，制定并落实重点护理环节以及危重症患者的护理风险应急预案，制定护理操作规程以及各项规章制度，规范各类突发事件的应急处理上报程序，并加强各个环节的质量控制，确保患者的安全，以减少护理纠纷。同时成立风险管理小组，以全面监控和督导风险措施的落实，全面加强各类物品以及急救器械的管理、急救护理操作技术的培训、危重患者的抢救质量管理、交接班制度以及护理文件的书写，落实各项核心制度，严格执行消毒隔离制度[2]。并以随机抽查以及重点跟班等方式加强质量监控，及时识别、评估和处理各类急诊护理风险，全面降低护理风险率。
加强护理人员的培训，开展急救技能及专科急救知识培训，并对不同年资的护理人员实施分层培训，组织护理人员进行各类疾病的抢救预案学习、个案分析以及实施模拟应急情景考核等，加强护患沟通技巧，全面提高其专科急救技能、急救水平以及护理操作水平。加强护士急诊技术的学习，不断学习新技术、新设备，提高操作技能，掌握各种急重症的处理流程：采用预先制定的表格式的护理文书模板大大减少了护士的书写时间．避免了记录的不全面，提高护理工作效率和质量。树立以患者为中心的思想，建立急诊绿色通道。大多急诊患者都有焦虑、恐惧及烦躁不安的心理特点，加上生理上的疼痛、失血等不适．往往导致患者在治疗护理过程中的不配合，而出现护理风险事故[3]。
改善就医环境，保持病区环境的整洁美观。确保地面清洁干燥，以免患者滑倒，同时放置明显的防滑警示牌。病区厕所应装配有扶手，并统一整齐摆放病区物品，以确保道路畅通。对于躁动患者，宜加设护栏或者约束带，以防患者坠床。同时应尽量简化应急流程，为患者提供一个简便、安全和温馨的就诊环境。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组护理风险事件发生率、投诉率及护理服务满意度。满意度采用问卷调查法，分满意、比较满意、不满意。以满意和比较满意计算满意度。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组风险事件发生率和投诉率比较见表1，两组满意度比较见表2。
表1 两组风险事件发生率和投诉率比较[n(%)]
3.讨论
急诊科收治的患者比较特殊，患者病情复杂，且变化较快，因此需要对其进行及时准确诊断和治[4]。在护理操作方面，急诊科患者的护理风险比起一般的科室也相对较高，风险管理对策实施，能够保证最大限度降低急诊科的护理风险。加强对护理人员专业素质和知识的培训，能提高护理人员的服务质量。在预防护理风险中，最为有效的一项管理措就是质量控制。它能够及时发现护理管理中存在或潜在的一些护理全隐患，能及时化解部分护理风险。针对部分起病急，病复杂的患者，护理人员必须要做好相应的解释工作和安抚工作，并实施心理护理，建立良好的护患关系，以提高护理的依从性和患者满意度。因此，护理人员应树立高度的风险意识。明确自己在风险管理中的重要作用：发现风险的报告者，降低风险的实施者、管理成果的评价者[5]。
【参考文献】
[1]黎东眉.急诊护理人员相关风险因素分析及风险管理措施研究[J].中外医学研究，2014，12(15)：85-86．
[2]郑云华.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013，19(7)：36-37．
[3]彭秋月,急诊患者的特点及护理对策探析[J].中外健康文摘，2014,11(22)：242-243．
[4]王秀琴.护理干预在急诊护理风险管理中的应用[J].中国医药指南,2013,2(28)：520．
[5]韦菊.急诊急救患者护理风险因素识别及防范策略研究[J]．中外健康文摘,2014,11(2)：72-73．
论文作者:练美琴,胡冬英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
标签：患者论文; 风险论文; 风险管理论文; 急诊论文; 护理人员论文; 满意度论文; 发生率论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;