石门县计划生育和妇幼保健院妇科 湖南常德 415300
【摘 要】目的：对比分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术临床疗效。方法：选择2012年6月~2015年5月我院收治的经手术治疗的子宫肌瘤患者81例，按照患者手术方式分为腹腔镜组38例、开腹组43例，比较两组患者手术情况、术后并发症以及随访结果。结果：腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均显著低于开腹组（P<0.05）；腹腔镜组术后并发症发生率显著低于开腹组（P<0.05）；两组术后肌瘤复发率以及肌瘤残留率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔镜手术能够获得与传统开腹手术相似的临床疗效，且腹腔镜手术对患者影响较小、术后恢复快且并发症较少，值得临床推广运用。
【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜手术；开腹手术
子宫肌瘤是女性生殖器官最为常见的良性肿瘤之一，多发于30~50岁的育龄妇女，目前对于子宫肌瘤手术治疗主要为腹腔镜手术以及开腹手术。本研究分析我院81例子宫肌瘤手术患者资料，探讨比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术临床疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年6月~2015年5月我院收治的经手术治疗的子宫肌瘤患者81例作为研究对象，入组患者均已婚、且均经盆腔检查以及彩超诊断为子宫肌瘤，患者行常规宫颈细胞学相关检查（TCT）并排除宫颈病变患者；入组患者均无严重心、肝、肾、肺等重要器官严重疾病，均无腹部手术史以及药物过敏史。根据患者知情同意以及自愿选择的原则确定手术方式，根据手术方式将患者分为腹腔镜组38例、开腹组43例。腹腔镜组患者年龄在25~42岁之间，平均年龄为（31.85±7.34）岁，子宫肌瘤直径在3~8cm之间，平均直径为（4.95±1.24）cm；开腹组患者年龄在23~40岁之间，平均年龄为（32.17±9.36）岁，子宫肌瘤直径在4~8cm，平均直径为（4.72±1.06）cm。经比较，两组患者各一般资料均无统计学差异（P>0.05），组件具有可比性。
1.2 手术方法
腹腔镜组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，手术时患者取膀胱截石位，全身麻醉，在手术期间保持CO2压力在10~13mmHg之间。在患者脐上缘行1cm横切口，使用10mm套管针穿刺，将腹腔镜以及套管放入孔内检查患者子宫肌瘤数目、大小、位置以及盆腔脏器是否出现粘连。然后于患者左右髂前上棘内上方2~3cm的地方各行一个5mm切口，于切口内置入手术器械进行相关手术操作，旋切肌瘤取出标本时将左侧切口扩大至1cm。在患者子宫肌瘤周围的宫体部位注射6U垂体后叶素，然后采用超声刀切开包膜，分离瘤体后使用双极电凝止血，使用可吸收线缝合，若为多发肌瘤且相距较远的患者，可逐个行剔除缝合手术。
开腹组患者术前准备完成之后，采取连续硬膜外麻醉，患者行传统开腹子宫肌瘤剔除术。两组患者术后瘤体均送病理检查。
1.3 观察指标
①比较两组患者围术期相关情况，包括患者术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间以及患者住院时间；②比较两组患者术后并发症发生情况；③比较两组患者术后随访结果。
1.4 统计学分析
对本研究数据结果采用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，结果分别采取t检验以及X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者围术期情况比较
腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均显著低于开腹组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
开腹手术治疗子宫肌瘤是最早应用的子宫肌瘤切除方式，该方式较适于肌瘤直径较大、数量较多或者位置较为特殊的患者。随着目前临床微创手术的开展，腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床中获得了越来越广泛的运用，腹腔镜手术在可视的条件下进行，具有手术切口小、术中出血量少、患者术后恢复快且术后并发症少等优点[1]。除此之外，腹腔镜手术能够保留患者子宫，不影响患者的正常生育能力，对于需要保留生殖功能的女性是较优的选择。但是对于腹腔镜手术，具有术中止血困难的缺点，因此在术前可运用垂体后叶素减少患者术中出血量[2]。
本研究对比分析两种手术方式临床疗效，结果显示，腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均显著低于开腹组（P<0.05），而两组术后随访肌瘤复发率以及肌瘤残留率则无显著差异（P>0.05）。这与临床相关研究结果相似[3]，均表明腹腔镜手术能够获得与传统开腹手术相似的临床疗效，且腹腔镜手术对患者影响较小、术后恢复快且并发症较少，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]李孟慧，冷金花，史精华，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].中华妇产科杂志，2011，46（9）：669-673.
[2]刘禄斌，张光金，徐惠成，等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学，2012，41（15）：1517-1519.
[3]尹香花，顾扬，宋晶哲，等.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国内镜杂志，2010，16（3）：317-319.
论文作者:陈飞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/12
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 时间论文; 《航空军医》2016年第5期论文;