（四川省射洪县太乙中心卫生院 四川射洪 629211）
【摘要】目的：研究分析支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床特征。方法：从2015年—2017年期间，收治的支气管哮喘继发肺部真菌感染的患者中抽取30例患者资料，进行观察研究。结果：抽取的30例患者中，经真菌感染治疗后多数患者病情均有所好转。结论：对于支气管哮喘合并肺部真菌感染患者应该根据患者的实际情况、药敏实验、具体疗效来进行真菌感染治疗，能有效的降低患者的病死率。
【关键词】支气管哮喘；肺部真菌感染；临床研究
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0127-01
支气管哮喘（bronchial asthma）这种慢性炎症与气道高反应性相关，是由多种细胞和细胞组分参与的异质性疾病，常见症状反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽；肺部真菌感染是由真菌感染引起的支气管肺部疾病，常见症状隐匿，可表现为流感样症状、肺炎、支气管炎等。本文主要是探究支气管哮喘合并肺部真菌感染患者的临床研究，现报告如下[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2015年—2017年期间，抽取30例支气管哮喘继发肺部真菌感染患者资料。其中男性21例（70%），女性9例（30%）；年龄15～85岁，65岁以上患者18例（60.0%），30～65岁8例（26.7%），15～29岁4例（13.3%）；支气管哮喘病程5～39年，所用患者治疗方式均采用糖皮质激素加上广谱抗生素。
1.2 临床表现
支气管哮喘合并肺部真菌感染患者主要的临床表现为咳嗽、气喘以及咳痰等症状，并且患者的病情通过治疗得不到缓解反而加重。本次调查情况。详见表。
30例患者的呼吸频率平均（25±6）次/min，最快达到48次/min；患者在入院治疗时，15例意识清醒，3例意识模糊，12例紫绀。
1.3 感染因素
支气管哮喘合并肺部真菌感染患者，通常发病因素：（1）哮喘患者老年人居多，因身体素质较差，整体的免疫功能逐渐下降，呼吸道容易受到分泌物堵塞情况，从而导致肺部真菌感染；（2）患者在治疗期间长时间连续服用广谱抗菌治疗药物；（3）糖皮质激素的大量使用，从而削弱患者自身的免疫力，加快真菌感染[2]。
1.4 治疗方法
采用广谱抗生素同时，静脉给予地塞米松、氨茶碱等系列基础治疗上，确保患者呼吸顺畅，再根据药敏实验结果、细菌培养情况、具体疗效以及患者的实际情况等，分别使用伊曲康唑、氟康唑和卡泊芬净进行抗真菌感染治疗。
2.结果
经真菌感染治疗后，30例患者的整体临床效果，哮喘症状消失10例（33.3%）、痰菌转阴17例（56.7%），症状好转2例（6.0%），其中有1例死亡（3.0%）为高龄患者因呼吸衰竭。
3.讨论
支气管哮喘，发作时通常性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难和发作性咳嗽、胸闷。严重的患者通常被迫采取坐位或者呈端坐呼吸，干咳时产生大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等症状，有些患者在发病时的症状只有咳嗽。支气管哮喘患者发病时间一般可在数分钟内发作，经过数个小时或者几天时间用支气管舒张剂进行缓解或者自行缓解。在目前的医疗上没有出现对哮喘症状患者的有效治疗方式，一般的治疗方式，通常是进行药物控制，如果坚持长时间的规范化治疗可以有效抑制哮喘症的发生，减少复发甚至不再发作。对于支气管哮喘患者，治疗所达到的目标是完全控制症状，预防哮喘疾病的反复发作和病情加重；患者肺部功能接近个体最佳值、活动能力正常；避免药物带来的不良反应，防止发生不可逆性气道阻塞现象，从而预防哮喘症引起的死亡。哮喘患者的教育和预防是有效的提高治疗效果、减少哮喘症的复发、提高患者生活质量的重要措施[3]。支气管哮喘患者所要注意，（1）患者要相信通过长期、适当、充分的治疗，完全能够有效地控制哮喘发作，减少焦躁、抑郁等情绪；（2）了解哮喘症的病发因素，患者结合自身的具体情况，找出各自的促病发因素，以及找到有效避免诱因的方法；（3）患者以及家属对哮喘的病因以及具体情况做个详细的了解；（4）患者和家属有过熟悉哮喘发作的先兆表现以及能做出相应的处理措施，学会在哮喘发作时能够进行简单的紧急自我处理措施[4]。
肺部真菌感染是由多种不同病原体引起的化脓性炎症、过敏或者形成慢性肉芽肿，隐匿性感染无明显的症状和体征，可自愈。流感样症状表现为发热、畏寒、头痛、流涕、关节痛、肌痛等。肺部表现肺炎或支气管炎、肿瘤样表现、肺栓塞和肺梗塞等症状[5]。支气管哮喘最严重的并发症就是肺部真菌感染，患者在进行诊断和治疗时，医生应对于整体免疫力低下、病情反复发作并且加重的患者进行多次诊断，避免出现误诊或者漏诊情况的出现。支气管哮喘患者在进行真菌感染治疗时，应做好营养方面的补充提高患者自身的免疫力，减少真菌感染的发生率，同时根据患者感染的实际情况，进行药敏实验的情况，了解具体治疗效果来进行真菌感染治疗，能有效的改善和抑制患者的病情，降低患者的病死率。
【参考文献】
[1]蒙建凤，李超乾.重度支气管哮喘合并真菌感染患者32例临床分析[J].内科2014(2):189-190.
[2]迟晶宇，梁永，李磊，等.老年晚期肺癌化疗后并发肺部真菌感染的临床研究[J].实用临床医学，2008，9(1):21-23.
[3]田亚莉.38例慢性阻塞性肺疾病合并院内肺部真菌感染患者的临床治疗研究[J].吉林医学，2013，34(34):7164-7165.
[4]樊秀枝.慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点与护理对策[J].护理实践与研究，2009，6(11):18-20.
[5]涂燕云，刘旭东，丘海先，等.老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点[J].中国老年学，2006，26(7):960-961.
论文作者:黄震
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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