邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：思考胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：抽取2016年2月-2018年5月本院诊疗的80例类风湿性关节炎患者，随机划为甲组40例、乙组40例。其中甲组使用甲氨蝶呤单药治疗，乙组使用胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗，比较患者总有效率、症状改善情况、不良反应率。结果：甲组总有效率为80.00%，乙组则为95.00%，各数据间有意义（P＜0.05）。乙组关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP指标均优于甲组，各数据间有意义（P＜0.05）。甲组总不良反应率为25.00%，乙组则为7.50%，各数据间有意义（P＜0.05）。结论：针对类风湿性关节炎患者，胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗模式，能够在提高患者总有效率的同时，改善其关节压痛、关节肿胀等情况，且安全性极高，可推广。
【关键词】胸腺肽肠溶片；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎；疗效
类风湿性关节炎作为风湿免疫科常见病，虽发病诱因尚未明确，但已知其和慢性自身免疫性病相关，多见外周关节非特异性炎症。即在病灶、周围组织呈现进行性破坏的同时，引起关节功能性损伤，若未对患者予以及时救治，则会引起关节畸形，最终对患者生命安全造成威胁[1]。对此，抽取2016年2月-2018年5月本院诊疗的80例类风湿性关节炎患者，思考胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效。表述如下：
1 资料与方法
1.1 基本资料
抽取2016年2月-2018年5月本院诊疗的80例类风湿性关节炎患者，随机划为甲组40例、乙组40例。其中甲组，男21例、女19例；年龄区间在30-75岁，中位数为（49.8±9.1）岁；患病时间在1-10年，中位数为（5.8±1.5）年。乙组，男20例、女20例；年龄区间在28-73岁，中位数为（49.5±8.9）岁；患病时间为2-12年，中位数为（5.4±1.3）年。各数据相似（P＞0.05）。
1.2 方法
甲组使用甲氨蝶呤单药治疗，乙组使用胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗。即甲氨蝶呤（生产企业：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31020644）次剂量为5-10mg，1日/次、1-2次/周。胸腺肽肠溶片（生产企业：西安迪赛生物药业有限责任公司，批准文号：国药准字H19991178）次剂量为5-30mg，1-3次/日。持续治疗3个月[2]。
1.3 观察指标
①总有效率。显效：机体关节压痛、肿胀等症状已彻底消失，且功能恢复正常，ESR实验改善幅度≥80%；有效：机体关节压痛、肿胀等症状明显改善，且肢体功能也有所改善，ESR实验改善幅度约为50-80%；无效：尚未达到上述标准，且日常工作、生活无法自理。总有效率=显效率+有效率。
②症状改善情况。关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR和CRP指标。
③不良反应率。包含恶心、呕吐、皮疹等不良反应[3]。
1.4统计学处理
以SPSS 20.0软件为准，表示计量资料，t检验；%表示计数资料，x2检验。P＜0.05时，各数据对比有意义。
2 结果
2.1 总有效率
甲组总有效率为80.00%，乙组则为95.00%，各数据间有意义（P＜0.05），见表1。
表1 比较患者总有效率[n、%]
3 讨论
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以关节病变为主表现，呈现的慢性全身性免疫性病，病灶点多集中在关节滑膜，但也和软骨、肌腱、韧带和骨骼等关节组织存在关联，特别情况下还会对心肺肾等器官、组织造成损害。而在病理变化中，可表现为以下几方面，即关节腔呈现炎症，且逐步进展为软骨、骨组织损伤；血管炎，长时间关节炎侵蚀作用，使之在破坏关节结构的前提下，引起关节僵直和畸形等问题。甲氨蝶呤作为类风湿性关节炎患者基础药物，是以阻滞二氢叶酸还原酶为前提，使之在减缓嘌呤合成、胸腺嘧啶合成速率，不仅可避免中性粒细胞趋化，还可抑制炎性细胞释放。胸腺肽作为具备免疫调节效用的药物，可在强化自体淋巴细胞、异体反应的同时，以提高机体免疫球蛋白含量为前提，改善免疫功能紊乱问题，多在细胞免疫功能低下、自身免疫性病、原发性T细胞缺陷性病中出现[4]。
此外，若为发病期，类风湿性关节炎患者多表现急性疼痛，且在长期卧床、激素药服用的状态下，会因免疫功能低下，引起各项并发症。例如：肺炎，多因免疫功能下降导致细菌感染，并发肺炎；泌尿系统感染，因日常生活习惯不卫生，多面临泌尿系统感染的现象；库欣综合征，由于激素药物的服用导致机体肾上腺皮质功能遭受抑制，最终诱发库欣综合征，多为满月脸和水牛背等；口腔溃疡，常伴随恶心呕吐、皮疹、味觉丧失、厌食等反应出现[5]。
据研究可知，甲组总有效率为80.00%，乙组则为95.00%，各数据间有意义（P＜0.05）。乙组关节压痛指数、关节肿胀指数、ESR、CRP指标均优于甲组，各数据间有意义（P＜0.05）。甲组总不良反应率为25.00%，乙组则为7.50%，各数据间有意义（P＜0.05）。
总而言之，针对类风湿性关节炎患者，胸腺肽肠溶片联合甲氨蝶呤治疗模式，能够在提高患者总有效率的同时，改善其关节压痛、关节肿胀等情况，且安全性极高，可推广。
参考文献：
[1]樊颖，陈庆云，庞浩. 胸腺肽肠溶片联合复方硫酸软骨素治疗类风湿性关节炎的临床研究[J]. 现代药物与临床，2017，32（8）：1547-1551.
[2]卢伟伟，于笑霞，章鹏，等. 通痹胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效和安全性比较[J]. 内蒙古中医药，2017，36（12）：82-83.
[3]李爽. 甲氨蝶呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性评价[J]. 中国疗养医学，2016，25（5）：527-529.
[4]高鹏，霍爱鑫，刘宇宏. 雷公藤多苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效[J]. 西部医学，2017，29（11）：1511-1515.
[5]田新玮，游碧荣. 沙利度胺联合甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性研究[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（24）：34-35.
论文作者:扈世亮
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：关节论文; 胸腺肽论文; 类风湿性关节炎论文; 患者论文; 压痛论文; 甲组论文; 乙组论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;