福建省龙岩市第二医院肝胆外科 364000
【摘 要】目的：对循证护理晚期肝癌患者免疫功能护理风险发生情况的影响进行分析。方法：选取我院近两年接收治疗的120例晚期肝癌患者作为研究对象随机分为观察组与参考组各60例，分别给予观察组与参考组常规护理干预与询证护理干预，比较两组患者治疗期间生活质量评分及对护理满意度，并比较两组患者护理风险事件的发生情况。结果：观察组患者治疗后生活质量明显优于参考组（P<0.05），观察组患者对护理满意度显著高于参考组（P<0.05）；观察组患者住院期间护理风险事件与参考组比较发生率低（P<0.05）。结论：在晚期肝癌患者治疗同时给予询证护理干预可以改善患者生活质量。
【关键词】晚期肝癌；询证护理；免疫功能；风险；影响
手术切除治疗是肝癌的主要治疗手段，然而由于患者确诊时已经合并严重肝硬化或者进展为中后期，因此手术切除机会丧失，只能通过介入治疗及放射治疗控制病情，患者免疫功能受到损害，生活质量差[1]，因此术后如何避免并发症发生，提高患者生活质量也就成为临床护理思考的重要问题。笔者对我院收治的120例晚期肝癌患者临床资料进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
我院自2014年9月至2016年9月收治的120例晚期肝癌患者，患者均符合以下标准：经病理明确诊断为晚期肝癌；预期生存期?0.5年；无精神类障碍疾病；无严重的心脑血管疾病及其他重要器官严重病变；患者知情并自愿。依据随机数字表达法将患者分为观察组与参考组各60例，观察组：男44例，女16例，年龄48-83岁，平均（65.19±2.75）岁，病程2-6年，平均病程（4.76±0.88）年；参考组：男45例，女15例，年龄49-82岁，平均（65.32±2.66）岁，病程1.5-6年，平均病程（4.61±0.75）年，两组资料比较无差异（P?0.05），可比较。
1.2方法
在患者住院后均接受对症治疗，主要包括止痛药、常规放化疗及抗肿瘤药物等，给予两组患者常规护理干预，包括吸氧补给、心电监护等，对患者的基础生命体征进行监测，观察患者病情变化，及时上报护理期间出现的护理风险事件。观察组患者同时接受询证护理干预。
1.3观察指标
患者护理后生活质量评分依据生活质量评定标准：满分100分，分数越高则生活质量越高；采用我院自制的患者对护理满意度调查表对患者进行调查，观察两组患者对护理满意度，满分100分，其中≧85分为很满意，70-84分为较为满意，<70分为不满意；记录患者住院期间护理风险发生情况。
1.4统计学分析
本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（ ）表示，组间比较用x2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1护理期间生活质量比较
观察组与参考组患者护理期间生活质量平均分分别为（75.56±10.24）分和（44.76±9.05）分，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者对护理满意程度比较
观察组患者对护理满意情况与参考组比较有显著差异（P<0.05），具体见表一：
2.3两组患者护理期间风险事故比较
观察组患者护理期间出现1例私自离院，风险事故发生率为1.7%，参考组患者住院期间出现2例私自离院、2例坠床、2例跌倒，风险事故发生率为10%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
肝癌在我国恶性肿瘤的发生率占第三位，每四个肿瘤患者中就有一个肝癌患者。原发性肝癌发病早期无特异性症状，因此早期发现的几率较低，预后较差，严重威胁了人类生命[2]。晚期肺癌患者多是通过放疗、化疗来控制病情进展，然而治疗期间并发症较大，患者生活质量严重下降，因此给予患者高效护理干预以减少患者疼痛，提高其生活质量有着重要的意义。本次研究观察组患者使用询证护理干预，具体措施如下：首先通过知网、万方等论文网站查找“晚期肝癌”、“免疫功能”、“风险”等词语的相关文献，对所得资料进行整理分析，根据患者实际情况制定科学合理的护理方案，具体如下：①心理护理，患者入院时对患者的家庭背景、文化程度等详细了解，掌握患者的生活爱好及心愿等，针对性的进行护理；倾听患者的诉求，及时排解患者对病情及治疗的疑惑；告知患者家属关爱患者，多陪患者以缓解患者的寂寞恐惧心理，使其更好的配合治疗。②健康宣教，在患者入院后待患者心情较好、心态较平和时将疾病的相关健康知识传教给患者，由于放化疗会引起身体较强烈疼痛，同时并发症较多，因此部分患者采取不配合态度，医护人员要耐心劝导告知患者治疗的必要性及治疗后护理，使其能够准确配合。③疼痛护理，疼痛时癌症晚期患者面临的一项大难题，肝癌患者可出现明显的腹部疼痛，对于疼痛较轻患者，可行注意力转移进行干预；对于疼痛剧烈，无法认同患者，可告知医师，并按照世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯”疼痛给药原则止痛。④并发症护理，这是肝癌晚期患者放化疗治疗期间不可避免的问题，护理人员要尽量避免加重并发症发生，保证穿刺介入治疗患者穿刺点的清洁、干燥，及时更换引流管及敷料，避免穿刺点感染；告知患者及时降温，对于原发病灶患者给予抗感染及处理治疗；部分患者可出现恶心、呕吐等胃肠道不适，为避免呛咳及窒息的发生，需要保持患者呼吸道的畅通，对于明显呃逆者，可给予适当哌甲酯[3]。⑤舒适护理，首先为患者提供安静、干净舒适的住院环境，患者被褥定期清洗更换，告知患者保持自身清洁及卫生，在骨突处放置海绵垫避免压疮；告知患者保持会阴、足部、口腔及背部的清洁，避免卫生类疾病；提醒患者养成健康的作息及饮食习惯，不熬夜，少食多餐，避免辛辣、生冷食物，多喝水，保持大便通畅；对于生活可自理患者，鼓励患者积极处理自己事务，做些力所能及的事情；对于可下地行走患者，可由家属陪护下地行走；无法下地行走患者，家属要勤给患者按摩，促进患者血液循环，并减少褥疮等发生，尽量使患者机体处于最好状态。
结果显示，观察组患者通过询证护理，观察组患者生活质量评分及对护理满意评分均显著高于参考组（P<0.05），患者护理期间风险事故发生率明显低于参考组（P<0.05），由此可见，给予肝癌晚期患者询证护理干预能够抑制其免疫功能的恶化速度，改善患者生活质量。
参考文献：
[1] 郭伟伟，刘莉，吴德华． DC-CIK 细胞免疫治疗联合 TACE 术治 疗原发性肝癌［J］ ． 南方医科大学学报，2014，34（5）：674-678．
[2]张辉，徐新保，何晓军，等．肝动脉栓塞化学治疗联合射频消融与再次手术切除治疗原发性肝癌术后复发的疗效比较［J］.新乡医学院学报，2014，31（11）：928-930．
[3]奚红梅，王莉.循证护理干预对晚期肝癌患者免疫功能和 护理风险事件发生的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（9）：1122-1125.
论文作者:陈易红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：患者论文; 肝癌论文; 晚期论文; 生活质量论文; 风险论文; 两组论文; 发生论文; 《航空军医》2016年第28期论文;