大名县中医医院 儿科 056900
【摘 要】目的 观察高压氧联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 选取2014年1月-2015年11月在我院接受治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿100例，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上采用高压氧联合神经节苷脂治疗。治疗2个疗程后，比较两组患儿的临床有效率及症状、体征恢复时间。结果 观察组患儿的临床总有效率为96.00%明显高于对照组的74.00%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组患儿的惊厥停止、意识障碍恢复正常、肌张力正常、原始反射正常所用的时间显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论高压氧联合神经节苷脂能提高新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，促进疾病恢复。
【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病高压氧；；神经节苷酯
【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-296-01
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病情危重，易造成严重后遗症，是导致新生儿致残的主要原因之一［1］。据有关资料统计：15-20%的HIE患儿在新生儿期死亡，存活中的20-30%可能留有不同程度的神经系统后遗症［2］。目前，临床上治疗该病主要采取对症治疗。近年来，高压氧联合神经节苷脂被广泛应用于临床。于是，我院于2014年1月-2015年11月对高压氧联合神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效进行观察。现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 所有患儿的诊断均符合新生儿缺血缺氧脑病的诊断标准。选取2014年1月-2015年11月在我院接受治疗的新生儿缺血缺氧脑病患儿100例，采用随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组男性患儿26例，女性患儿24例，胎龄在35-40周之间，体重在2.0-3.6kg之间。HIE分型：轻度12例，中度28例，重度10例。观察组男性患儿27例，女性患儿23例，胎龄在35-40周之间，体重在2.0-3.7kg之间。HIE分度：轻度11例，中度29例，重度10例。两组患儿在性别、胎龄及病情等一般临床资料上无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法 对照组给予吸氧、纠正低氧血症、苯巴比妥止惊、控制脑水肿，同时给予细胞色素c、辅酶A等脑细胞代谢激活剂。观察组在对照组治疗基础上加用神经节苷脂和高压氧治疗。神经节苷脂：20 mg/次，1次/d，静脉滴注。高压氧：压力为0.03-0.04mPa，氧浓度为80-85%，稳压时间为30min，入舱至出舱60min，1次/d。两组患儿均以10d为一个疗程，治疗2个疗程。
1.3疗效判定［3］ 显效：患者的临床表现恢复正常或基本恢复，CT检查大部分病灶消失；有效：患者的临床症状及体征好转，CT检查存在部分病灶；无效：患者的临床表现无改善，CT检查无变化。临床总有效率=（显效＋有效）/总人数*100%。
1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件处理。计量资料采用标准差（x±s）表示，组间资料比较使用x2检验，（P<0.05）表示两组比较有显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床有效率比较 观察组患儿的临床总有效率为96.00%明显高于对照组的74.00%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1
表1 两组患儿的临床有效率比较 【率（%）】
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息导致胎儿和新生儿脑的缺氧缺血性损害而表现中枢神经系统异常的一种疾病，是临床上常见的疾病［4］。其发病机制非常复杂，是由多种机制共同作用所致的一系列生化连锁反应或称作缺氧缺血性瀑布的结果。随着人们对该病的不断研究，提出了能量衰竭学说，兴奋性神经毒性学说，钙通道阻滞学说及自由基损伤学说、亚低温疗法等理论［5］。无论哪种理论其病理改变主要是能量代谢障碍和再灌注损伤，细胞内钙超载，氧自由基作用，兴奋性氨基酸毒性作用等，导致受损伤的神经细胞逐渐死亡。因此，减少神经细胞损伤程度及缺氧状态是治疗HIE的关键。
神经节苷脂能选择性抑制兴奋性氨基酸神经毒性，清除氧自由基，减少神经细胞凋亡，修复受损细胞，并恢复其功能。高压氧能增加机体血氧含量，提高毛细血管氧气弥散距离，增加组织储氧量，纠正缺氧。还能控制肺水肿，促进神经细胞再生等。实验结果表明：观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。观察组临床症状及体征恢复正常的时间显著低于对照组，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。
综上，高压氧联合神经节苷脂能提高新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果，促进疾病恢复。
参考文献：
［1］刘松梅，谢冬梅，黄莉.新生儿缺血缺氧性脑病发生的多因素分析［M］.成都医学院学报，2012，07（2）：237-238.
［2］许芳.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察［J］.中国医药科学，2014（3）：85-86.
［3］李剑峰，张应金，苏永棉，等.神经节苷脂和高压氧联合治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析［J］.当代医药，2015（7）：27-28.
［4］戴毓华.高压氧联合神经节苷酯治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效观察［J］.中国医学工程，2015（11）：67，69.
［5］蔡冠虎，蔡林再，许剑兰.高压氧结合神经节苷酯治疗新生儿缺血缺氧性脑病效果分析［J］.海南医学院学报，2012，18（10）：1447-1449.
论文作者:席秋娈
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/20
标签：新生儿论文; 缺血性论文; 患儿论文; 脑病论文; 高压氧论文; 两组论文; 神经节论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;