朱璇璇
（徐州矿务局总医院江苏徐州221000）
【摘要】 目的：观察情志护理配合电针治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法：采用简单数字随机法将80例患者分为观察组和对照组各40例，观察组采用情志护理配合电针治疗，对照组采用电针治疗。结果：通过治疗与对比，观察组的有效率为92.50%，对照组为87.50%；在KMI指数评分上，观察组优于对照组。结论：通过对本病的疗效观察，发现情志护理联合电针在治疗本病上具有其独特的优势。
【关键词】 中医情志护理；电针；围绝经期综合征；临床疗效
【中图分类号】R248【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0292-03
围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，PMS）属于传统医学“脏燥”、“郁证”、“绝经前后诸证” 的范畴，是女性的一种常见病和多发病。好发于45～55岁之间，且平均年龄为50岁左右[1]。本病临床上主要以植物神经系统功能紊乱为主，并伴有一系列的神经心理症状，主要表现为月经紊乱、洪热汗出、颧面潮红、心悸失眠、情绪不宁、烦躁易怒等，严重影响了工作与生活。现代医学治疗本病，多采用激素替代疗法，但长期使用可增加罹患心血管疾病、乳腺癌或子宫内膜癌的风险[2]。因此，情志护理配合针刺疗法因其安全及无副作用，在治疗上体现出较好的优势。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月至2014年7月在我院中医科、妇产科及门诊就诊的患者，总计80例，采用简单数字随机法将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。患者中年龄最小45岁，最大55岁，病程最短半年，最长7年。经统计分析后两组患者在年龄、病程上均无统计学差异（P>0.05），表明两组间资料具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1纳入标准
参照第六版 《妇产科护理学》[1]和改良Kupperman评分[3]制定标准如下：⑴ 年龄 45-55 岁。⑵ 临床表现：①月经紊乱或已绝经；②精神心理症状：急躁易怒、失眠、焦虑不安、情绪低落等；③血管舒缩症状：洪热汗出，颧面潮红等；④心血管系统症状：血压升高或血压波动，心慌胸闷等；⑤泌尿生殖系统症状：阴道萎缩，或伴瘙痒，性交痛，尿频、尿急等；⑥骨质改变：出现骨质疏松等；⑦皮肤毛发改变：皮肤变薄、干燥，色素沉着，瘙痒、毛发稀疏等。⑶改良kupperman 评分＞15。
1.2.2排除标准：⑴ 试验前3个月内月经周期规律；⑵ 6个月内曾使用过激素类药物；⑶ 双侧卵巢切除，卵巢肿瘤等；⑷有激素替代治疗禁忌证；⑸患有肝肾功能不全、恶性肿瘤及精神类疾病等全身性疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1观察组
本组接受护理干预与电针治疗。
⑴护理干预：根据中医调神理论，从围绝经期妇女的生活起居、情志调护着手，实施情志干预。①心理宣教：耐心听取患者的想法和疑虑，疏通开导，使患者对该病有正确认识；消除顾虑，增强信心，提高自身控制能力。②生活起居：让患者养成健康科学的生活方式，劳逸结合；多食一些奶类、豆类、低脂、低糖食物，做到生活有节，起居有常，合理膳食，均衡营养。③生活情感：诱导患者尽情宣泄自己的情感，使不利因素得以外泄，保持心情愉快，建立新的心理平衡。④以情胜情：引导患者学会控制情绪，鼓励其多参加文体活动，广交朋友，多与同龄人之间相互劝慰，转移对疾病的高度关注，建立和谐的人际关系。⑤保健宣教：a每天抚摩小腹5分钟；b每天掌根按揉关元穴3分钟；c每天掌擦背部督脉、骶部八髎穴、足底部涌泉穴各一遍，以透热为度；d每天拇指按揉血海、足三里、阴陵泉、三阴交各3分钟。
⑵电针治疗：①取穴：关元、子宫、足三里、三阴交、太溪、太冲；②针具：采用 “天协”牌一次性针灸针，规格为φ0.35×40mm。电针仪采用SDZ-V型“华佗”牌电子针疗仪。③操作：取仰卧位，穴位皮肤常规消毒，行常规针刺，进针得气后行平补平泻法。两侧足三里和三阴交均纵向接通电针仪。⑤电针参数：选50Hz疏密波，电流强度0.5-1.0mA。⑥时间：留针30min，每周治疗三次，共计15次。
1.3.2对照组
本组仅接受电针治疗，取穴及操作方法同观察组。
2.观察指标及方法
2.1 临床疗效评定
对两组患者治疗前后进行Kupperman症状评分[4]，求出KMI（Kupperman Inde,KMI）系数，即KMI=（治疗后 MI÷治疗前 MI）*100%。显效：KMI<25%；有效：KMI≥25％，≤80％；无效：KMI>80%。
2.2 统计学方法
所得数据均采用 SPSS17.0统计学软件分析，计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。
3.结果
3.1 临床疗效比较
观察组有效率92.50%，对照组87.50%，经统计学分析，两组有效率无显著性差异(P＞0.05)
经分析，两组治疗前KMI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性；两组治疗后KMI指数均较前明显下降，两组治疗后KMI指数比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4.讨论
中医学认为，致病之本乃为肾虚。《素问?上古天真论》曰:“女子七岁肾气盛……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由此推断，随着年龄增长，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉衰退，阴阳气血失衡。虽致病归于肾，但常累及心肝脾，使证候复杂多样。现代医学认为，本病是受下丘脑—垂体—卵巢反射轴调控，与中医之肾气→天癸→冲任脉→胞宫反射轴相对照，任何一环发生了变化都将打破平衡，出现与之相应的症状[4]。
中医历来重视调情、调神，通过有效的情志疏导达到康复疾病的作用，故《灵枢?师传》云：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦。”因此，情志护理在治疗本病上尤为重要。以情胜情法是情志护理的基础，通过心理沟通和鼓励给予患者信任和同情，使其能正确地认识围绝经期的生理反应，并进行科学的自我调整，提高适应社会及家庭的能力，缓解心理上的压力，消除错误的观念[5]。
现代研究发现，针刺可调节下丘脑-垂体-卵巢轴或肾上腺轴的功能，降低围绝经期综合征的发生[6]。关元、足三里、三阴交为临床治疗本病的常用组合，三穴合用共奏补益冲任、调理脏腑。有研究显示，针刺此三穴，可升高体内雌二醇含量和降低促卵泡素含量[7]，降低围绝经期的发生。
【参考文献】
[1] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007,208.
[2]KH Kim, KW Kang, HJ Jung, et al. Study Protocol: effects of acupuncture on hot flushes in perimenopausal and postmenopausal women -a multicenter randomized clinical trial[J].Trials.2008,9(70):70-77.
[3] 王淑玉.实用妇产科诊疗规范[S].南京:江苏科学技术出版社,2002;120.
[5] 张玉森,王子轩,胡波. 针灸结合心理干预治疗围绝经期综合征[J].上海中医药杂志, 2011,45(7):58-59.
[6] 艾雅琴,郑丽军,孟朋民,等.星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的护理及健康教育[J].护理研究,2013,27(6):1597-1598.
[7] 徐天舒,石明晴,韩克,等.针刺对围绝经期模型大鼠血清E2水平及下丘脑5-HT含量的影响[J].南京大学学报,2010,26(4):296-298.
论文作者:朱璇璇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
标签：电针论文; 绝经期论文; 患者论文; 综合征论文; 统计学论文; 两组论文; 本病论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;