）【中图分类号】Ｒ７７９．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００８１－０２【摘要】目的：分析超声乳化联合小粱切除治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法选择我院２０１１年１月．２０１２年６月收治的白内障合并青光眼患者６０例，随机分为观察组和对照组，每组３０例，对照组行传统小梁切除术，观察组行超声乳化联合小梁切除术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗一周及一月后，眼压分别为（１２．４±３．７）ｍｍＨｇ和（１１．３１±２．３）ｍｍＨｇ，显著优于对照组（１９．０２±２．７６）ｍｍＨｇ和（１５．４６±３．６７）ｍｍＨｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果好，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】白内障青光眼超声乳化；小梁切除术疗效白内障属于老年常见疾病，处于膨胀期的白内障患者大多合并青光眼，治疗不及时或处理不当，会严重影响患者的视力甚至致盲［１］。随着超声乳化技术的逐步提高，使该技术对青光眼的治疗也有了可能［２］。笔者通过对３０例白内障合并青光眼的患者采用超声乳化联合小梁切除治疗，效果满意，现报告如下：１．资料与方法１．１一般资料选择我院２０１１年１月．２０１２年６月收治的白内障合并青光眼患者６０例（６０眼），其中，男性３８例，女性２２例，右眼２４只，左眼３６只，年龄５１．７４岁，平均年龄６３．７±８．３岁。所有患者均有不同程度的白内障，临床表现为急性或慢性眼疼、伴同侧头痛，眼压显著升高，视力下降明显，周围视野正常，晶状体混浊、膨胀及角膜水肿；视力＜０．５；眼压升高＞２２ｍｍＨｇ。慢性闭角性青光眼２４例，急性原发闭角性青光眼２１例，慢性原发开角型青光眼１５例。随机分为观察组和对照组，每组３０例，两组患者在性别、年龄、疾病情况等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组行传统小梁切除术：球周麻醉，结膜瓣以角膜缘为基底，巩膜瓣以上方角膜缘为基底，平衡盐液冲洗，将小梁及角巩膜组织切除，周边虹膜行宽基底剪除，巩膜瓣缝合两针，其两侧经上方角膜缘采用可拆除线缝两针，筋膜组织间断缝合，球结膜采用可吸收缝线连续缝合。观察组在以上与对照组相同的基础上，使用超声乳化仪行晶状体拦截劈核法乳化晶状体核并植人人工晶体（５．５ｍｍＰＭＭＡ），缩瞳后观察房角情况，将粘弹剂推注入前房的同时下压虹膜根部，完全分离房角粘连，采用平衡盐液使前房恢复后调整至眼压正常，切口不予缝合。１．３观察指标观察比较两组患者治疗一周及一月后，眼压恢复情况及并发症发生率。１．４数据处理采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学差异具有显著性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆２．结果２．１两组患者眼压值比较患者治疗一周及一月后，观察组患者眼压分别为（１２．４±３．７）ｍｍＨｇ和（１１．３１±２．３）ｍｍＨｇ，显著优于对照组（１９．０２±２．７６）ｍｍＨｇ及（１５．４６±３．６７）ｍｍＨｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２两组患者并发症发生率比较两组患者治愈后随访１２个月，均未发生角膜代偿及视网膜脱离等并发症，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。３．讨论据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，全球约有２０００多万白内障患者，占全部盲人总数的５０％。我国有白内障约４００多万，其中５０岁以上患白内障的人群越来越多，且随年龄的增长患病率逐渐增加［３］。白内障合并青光眼患者的房角随着晶体的膨胀逐渐变窄、前房变浅及眼前段解剖结构异常造成眼压的升高［４］，该病一般以单发疾病为主，而青光眼往往合并白内障发生。治疗青光眼的关键是通过建立新的房水循环引流淤积的房水，达到降低眼压的目的。临床上一般采用人工晶体置换解决白内障合并青光眼［５］。传统小梁切除术往往会增加白内障的发生率，造成患者二次手术［６］［而超声乳化联合小梁切除术，作为一种新技术，可以将患者眼睛里原有的晶体使用人工晶体替代，也是当前国际上最安全最新的矫治近视的产品之一。该技术无需进行术后缝合、无需破坏或去除角膜组织来矫正大范围的近视、散光和远视，对高度近视效果特别显著。本研究通过对该院收治的３０例白内障合并青光眼的患者采用超声乳化联合小梁切除治疗，并将治疗结果与同期采用传统小梁切除术的患者进行比较发现：治疗一周及一月后，观察组眼压分别为（１２．４±３．７）ｍｍＨｇ和（１１．３１±２．３）ｍｍＨｇ，显著优于对照组（１９．０２±２．７６）ｍｍＨｇ及（１５．４６±３．６７）ｍｍＨｇ，，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者治愈后随访１２个月，均未发生角膜代偿及视网膜脱离等并发症，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），提示，采用超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼，治疗效果显著，并发症发生率低。其他研究者［７］通过４０例白内障合并青光眼的患者采用超声乳化联合小梁切除治疗后发现：所有患者视力均明显提高，术后３．１２个月随访，所有患者眼压及视力均恢复良好，其结果与本结果相似。
综上所述，超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼，安全有效，值得临床推广.参考文献［１］王云东，王彦红，白云生．超声乳化联合小梁切除术治疗老年性白内障合并青光眼患者３３例［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（２０）：４５５０．［２］葛坚，郭彦，刘奕志，等．超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察『Ｊ］．中华眼科杂志，２０１１，３７（２）：３５５—３５７．［３］杨慧平．超声乳化联合小梁切除治疗白内障的临床分析［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１２，３１（２１）：７６．［４］张磊，王强，雷宁玉，等．超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光跟的临床观察［Ｊ］．国际眼科杂志，２００８，８（４）：７４２—７４４．［５］潘晓霞．不同手术方法治疗青光眼合并白内障的疗效观察［Ｊ］．医学理论与实践，２０１２，２５（１５）．［６］王国毅．超声乳化联合小梁切除治疗青光眼合并白内障的临床疗效分析［Ｊ］．婚育与健康·实用诊疗２０１３，（１１）：１３．１４．［７］张凤，仇爱华，张海晶．４０例青光眼并白内障患者超声乳化联合小梁切除治疗的临床研究［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（１７）：７４．７５．
论文作者:安金军
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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