（山东省滨州市博兴县人民医院；山东滨州256500）
【摘要】：目的：探讨显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术在腰椎间盘突出症治疗中的作用。方法：将我院于2015年8月～2018年10月收治的50例腰椎间盘突出症患者作为观察对象，均采用显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗，利用治疗前后的腰椎JOA评分对患者的腰椎功能进行评估。结果：治疗后的腰椎JOA评分明显高于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症应用显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗，治疗效果好且未出现相关并发症。
【关键词】：腰椎间盘突出症；显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0047-01
腰椎间盘突出症是体力劳动者最常见的腰部疾病，一般情况下，椎间盘被纤维环、软骨终板等紧密环绕保护，在外层纤维环破裂后，椎间盘内的髓核组织突出，引发自身的免疫反应，同时压迫周围神经根，形成腰部疼痛及腿部放射痛[1]。严重的疼痛干扰了患者工作与日常生活，甚至形成一定程度上的功能障碍，影响了患者的日常自理能力。本文中，我院腰椎间盘突出症患者应用显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术取得了较好的效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2015年8月～2018年10月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者中选取50例作为观察对象，根据e原则分为2组。其中男26例，女24例，年龄波动在52～69（60.32±7.65）岁；病程2～36（19.62±7.36）个月。
入选标准：（1）均符合手术指征；（2）直腿抬高试验均为阳性；（3）均有腰腿疼痛等症状。
排除标准：（1）腰椎其他病变；（2）严重心肺功能不全或肝肾功能不全者；（3）恶病质或肿瘤患者。
1.2 方法
50入组患者均给予显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗，患者全身麻醉，俯卧位；常规消毒；在无症状的一侧棘突处穿刺，显微镜下辨认病变位置，确认后保留穿刺针；在有症状的一侧棘突处做2cm左右的手术切口，导针穿刺，沿导针向上扩张，用扩张管剥离椎板肌肉；选择Mast-Quadrant可扩张通道管；固定，再次确认管道扩张方向；清除椎板表面组织，显露并牵开神经根、硬膜，暴露椎间盘；切开纤维环，取出髓核；冲洗、止血，明胶海绵覆盖；缝合，引流[2]。
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1.3 观察指标
观察治疗前后的日本骨科协会评估治疗（JOA）评分，腰椎JOA评分系统包括主观症状、临床体征、日常活动能力、膀胱功能等方面，满分29分，分数越高，患者腰椎功能越好。
1.4 统计学处理
以SPSS 22.0为计算工具，腰椎JOA评分用“均数±标准差”表达，t值检验。当P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2 结果
50例患者均成功完成手术，术中、术后均未出现神经根损伤、心衰等严重的并发症，在术前患者的腰椎JOA评分为（13.39±4.21）分，经过手术后，患者的腰椎JOA评分为（24.28±3.69）分，前后对比差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
腰椎间盘突出症的治疗方式较多，可分为保守治疗、手术治疗两种，在保守治疗无效下进行手术治疗摘除髓核，彻底终止局部的免疫反应，同时解除膨出的组织对神经根、硬膜囊等的压迫，减轻疼痛。
Mast-Quadrant可扩张通道系统手术是微创技术中的一类，较传统手术而言，手术切口小、组织剥离较少，术中出血少，术后切口感染较少，术后卧床时间短、下床活动早、机体恢复快等优点，逐渐的在临床推广。在显微镜辅助下开展Mast-Quadrant可扩张通道系统手术，更是增加了手术视野的分辨率，精准辨别病变位置，减少了对病变位置的探查过程，进而减少了因探查造成的肌肉、血管损伤；对于游离的髓核、病变的骨质有效精准切除使疾病的治疗彻底；入路方式的改变解决了部分棘突穿刺困难的难题，更能保证了手术的成功[3]。
本文中，为探讨显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术在治疗腰椎间盘突出症中的作用，以我院腰椎间盘突出症患者为实验对象展开研究，结果中，治疗后的JOA评分明显高于治疗前，对比结果差异显著。可看出在Mast-Quadrant可扩张通道系统下进行腰椎间盘突出的手术治疗，直接通过管道到达手术区域，避免了背部肌肉群在钝性分离下形成的创伤，减少了出血，加快了术后的恢复；同时，该系统的通道宽阔，利于手术器械的进出及治疗操作的开展，能较好的完成腰椎椎管减压、椎弓根螺钉固定等复杂操作。
综上，显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗腰椎间盘突出症效果明确，能有效改善患者的相关症状，恢复患者的腰椎功能。
参考文献：
[1]杨佳宁,陈宾,宋有鑫等.Mast Quadrant可扩张通道微创系统与传统开放手术治疗LDH的疗效分析[J].重庆医学,2016,45(4):527-529.
[2]刘孝丰,吴艳华,王慧敏等.显微镜辅助下应用Mast-Quadrant可扩张通道系统手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].颈腰痛杂志,2017,38(1):79-80.
[3]刘进南,陈谷才,刘刚等.经微创通道治疗下腰椎退行性疾病的疗效分析[J].颈腰痛杂志,2016,37(5):371-375.
论文作者:魏学昱,车俊城,盖红,孙俊芹
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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