湘潭县人民医院 妇产科 411228
摘要：目的：观察和分析宫颈LEEP锥切术后患者宫颈功能的形态改变情况。方法：收集2011年3月~2014年10月间我院收治的施行宫颈LEEP锥切术治疗的不孕的220例宫颈病变患者作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察本组220例患者术后宫颈功能形态的变化、临床治疗效果、妊娠结局等情况。结果：本组220例患者经手术治疗后，痊愈210例（95.45%），显效10例（4.55%），治疗的总有效率为（100.0%）。患者的平均治愈时间为（7.21±0.83）周。患者行宫颈LEEP锥切术治疗后的宫颈粘液评分明显优于治疗前，（P＜0.05）差异均有统计学意义。术后随访结果显示，有49例患者成功受孕，成功受孕率为（22.27%）。结论：对宫颈病变患者采用LEEP锥切术进行治疗具有良好的临床疗效，且可有效改善患者的宫颈功能形态和妊娠结局，值得推广应用。
关建字：宫颈LEEP锥切术；宫颈病变；宫颈功能形态；妊娠结局
随着人们物质文化生活水平的不断提高和生活习惯的逐渐变化，宫颈病变的发病率亦在逐年上升，若没有及时治疗或治疗不当，可能会导致患者出现宫颈浸润癌等严重疾病，严重影响了人们的身体健康和生活质量[1]。目前，临床上对宫颈病变患者主要采用宫颈LEEP锥切术进行治疗，其疗效已获广大临床医师的认可。为了分析宫颈LEEP锥切术后患者宫颈功能的形态改变情况，本次研究收集2011年3月~2014年10月间我院收治的施行宫颈LEEP锥切术治疗的不孕的220例宫颈病变患者进行研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本组研究收集2011年3月~2014年10月间我院收治的施行宫颈LEEP锥切术治疗的不孕的220例宫颈病变患者作为临床研究对象，纳入标准：①均经妇科检查、细胞学检查、宫颈活检、阴道镜检查及手术病理检查等方式明确诊断[2]；②患者均为不孕；③无心脏系统、血液等严重疾病；④CINI中的持续CINI者，或无随访条件者。排除标准：①具有宫颈手术史的患者；②切除子宫的患者；③妊娠、绝经及具有肿瘤疾病的患者。本组220例患者中年龄最小者为22岁，年龄最大者为43岁，平均年龄（32.12±6.31）岁；孕次1~5次，平均孕次（1.38±1.06）次；产次0~3次，平均产次（1.05±0.43）次；其中19例患者为宫颈肌瘤，29例为宫颈赘生物，172例为CIN，其中CIN Ⅰ级82例，CIN Ⅱ级56例，CIN Ⅲ级34例。
1.2 方法
本组220患者均于月经干净后4~7d时施行宫颈LEEP锥切术治疗，设备采用上海生产的UM-150A型LEEP 刀环形点击宫颈环切进行手术，切割功率设置为70W，电凝功率设置为40W。对宫颈赘生物患者，选取相应型号的LEEP刀对病变组织进行切除，然后对创面使用环形电极进行电凝。对CIN患者，选用恰当的半圆形LEEP刀，以顺时针方向对病变组织进行旋转切除。根据患者的具体情况对宫颈组织进行切除，约1.5cm~2.0cm，切割时应将患者病变范围外约0.5cm的正常组织一起切除。术后给予保妇康栓剂置于阴道，常规给予抗菌药物进行抗感染。术后每个月进行一次复查，以观察患者宫颈术后的愈合情况，复查内容主要包括阴道分泌物、阴道出血量、月经量、月经周期及下腹疼痛情况等。两组患者均进行为期6个月~1年的随访，观察患者术后的妊娠情况。
1.3 评价标准
（1）疗效评价标准[3]：①痊愈：患者的阴道分泌物恢复正常，宫颈管壁上未见息肉、纳氏囊肿、接触性出血及增生结节等情况，宫颈光滑，宫颈功能恢复正常，且术后6个月内未出现宫颈病变。②显效：治疗后患者的大部分病变组织修复。③无效：治疗后患者的病情无明显变化，术后6个月内依然有宫颈病变。（2）根据宫颈粘液评分标准[4]对患者术后3个月时的宫颈功能进行评价，分值越高代表患者的宫颈功能越好。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗后的临床疗效
本组220例患者经手术治疗后，痊愈210例（95.45%），显效10例（4.55%），治疗的总有效率为（100.0%）。患者的平均治愈时间为（7.21±0.83）周。
2.2 治疗前后患者的宫颈功能变化情况对比
从表1可以看出，本组220例患者行宫颈LEEP锥切术治疗后的宫颈粘液评分明显优于治疗前，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
2.3 妊娠结局情况
经术后随访结果显示，本组220例患者中，有49例患者成功受孕，成功受孕率为（22.27%）。
3 讨论
宫颈疾病是妇科临床上的一种常见疾病，其主要是指女性宫颈区域出现的各种病理变化，调查显示约有50%左右的女性患者患有宫颈疾病，且主要集中在21岁~45岁的女性[5]。宫颈病变主要包括宫颈肌瘤、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈糜烂、宫颈赘生物等，其中又以CIN最为常见。虽然随着医学水平的不断发展，宫颈病变的筛查和诊断方法逐渐治疗，但是对于宫颈病变的治疗依然没有一个明确有效的措施。
近年来，随着LEEP锥切术在临床上的广泛应用，其操作方便、设备简单，且可同时进行电凝与电切，具有诊治同步、手术操作时间短、术中出血少、痊愈率高等优点[6]。同时，该手术方案还能够有效保留患者的生育功能，不会对患者的妊娠造成影响，故患者的接受率较高。本次研究中我们对不孕的220例宫颈病变患者采用LEEP锥切术进行治疗，结果发现痊愈率为（95.45%），治疗的总有效率为（100.0%）。患者行宫颈LEEP锥切术治疗后的宫颈粘液评分明显优于治疗前，（P＜0.05）差异均有统计学意义。术后随访结果显示，有49例患者成功受孕，成功受孕率为（22.27%）。这表明LEEP锥切术能够有效改善患者的宫颈粘液，进而有效改善宫颈的内环境，使PH纠正，从而明显提高患者的受孕率。
综上所述，对宫颈病变患者采用LEEP锥切术进行治疗具有良好的临床疗效，且可有效改善患者的宫颈功能形态和妊娠结局，值得推广应用。
参考文献：
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[5]黄小芳.宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变临床分析[J].生物医学工程学进展，2011，32（4）：240-242.
[6]梁美蓉，曾四元，李隆玉等.阴式筋膜外宫颈切除术治疗宫颈病变的可行性分析[J].中国全科医学，2012，15（20）：2350-2353.
论文作者:钟金盆
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：宫颈论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 情况论文; 统计学论文; 粘液论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;