株洲恺德心血管病医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对长期控制不佳老年哮喘患者治疗中糖皮质激素的效果进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的老年哮喘患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组患者接受常规治疗，实验组患者同时接受糖皮质激素治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者IL-8、IL-4水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者IL-8、IL-4均显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对长期控制不佳老年哮喘患者应用糖皮质激素治疗效果显著，其能够显著改善患者炎性因子水平，具有较高推广价值。
【关键词】老年哮喘；糖皮质激素；长期控制不佳
[Abstract] objective：to investigate the effect of glucocorticoid in the treatment of elderly patients with long-term poorly controlled asthma. Methods：60 elderly patients with asthma who received treatment in our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into the experimental group（n=30）and the conventional group（n=30）. Patients in the conventional group received conventional treatment，while patients in the experimental group received glucocorticoid treatment at the same time. Results：there was no significant difference in il-8 and il-4 levels between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment，il-8 and il-4 in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was 93.3%，significantly higher than that of the conventional group（80.0%）（P<0.05）. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion：glucocorticoid therapy for elderly patients with long-term poorly controlled asthma has a significant effect，which can significantly improve the level of inflammatory factors in patients，and has a high promotion value.
【Key words 】 elderly asthma；Glucocorticoid；Poor long-term control
哮喘为临床常见疾病，为慢性气道炎症的一种，患者会出现气促、喘息、咳嗽等症状，通常会在凌晨和夜间发病，其健康和睡眠会受到严重影响[1]。引起该疾病的因素包括遗传、环境、病毒感染等，当前临床主要采取药物治疗的方法，但患者易出现反复发作[2]。相关研究认为，针对老年哮喘患者应用糖皮质激素治疗效果显著。基于此，本研究选择收治老年哮喘患者60例，对其中部分患者应用糖皮质激素治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的老年哮喘患者60例，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。纳入标准：满足哮喘临床诊断标准；年龄超过60周岁；知情并同意参与研究。排除标准：合并严重基础性疾病；药物过敏；存在语言障碍和精神障碍。常规组包括女10例、男20例；年龄范围62~75岁，平均（67.7±2.4）岁；病程5~22年，平均（8.7±1.2）年。实验组包括女11例、男19例；年龄范围61~74岁，平均（67.9±2.2）岁；病程6~22年，平均（8.8±1.3）年。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规治疗，包括维持水电解质平衡、吸氧、化痰等，同时依据患者情况给予沙丁胺醇（四川大千药业有限公司；国药准字Z51022276），每天3~4次，每次1~2揿，每天剂量应低于2mg；给予氨茶碱注射液（四川康特能药业有限公司；国药准字H51020160），在5%葡萄糖溶液中加入2~4mg/kg氨茶碱注射液静脉滴注，每天2次。以上药物连续应用15天。实验组患者同时接受糖皮质激素布地奈德（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20000337）治疗，在2ml0.9%氯化钠溶液中加入0.5mg布地奈德雾化吸入，每天2次，连续治疗15天。
1.3观察指标
治疗前后统计两组患者炎性因子水平。治疗后观察患者不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准
无效：临床症状加重或未改善。有效：半年内偶尔复发，炎性因子有所下降，临床症状显著好转。显效：半年内无复发，炎性因子水平正常，临床症状完全消失。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组炎性因子水平对比
治疗前两组患者IL-8、IL-4水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者IL-8、IL-4均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
表1：治疗前后两组患者炎性因子水平对比（）
2.3两组不良反应发生情况对比
实验组出现1例恶心呕吐、1例头晕，不良反应发生率6.7%；常规组出现1例恶心呕吐，不良反应发生率3.3%。两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
哮喘为临床常见疾病，由于老年人抵抗力差、身体机能减退，同时合并多种基础性疾病，患病后治疗难度较高[3]。临床研究显示患者哮喘发作时其血清炎性因子IL-4及IL-8明显上升，出现气道黏膜增厚，造成黏液分泌量增加，气道反应性提高，最终加重疾病[4]。临床针对哮喘患者主要开展抗炎治疗，氨茶碱、沙丁胺醇为常用药物，其中氨茶碱可有效抑制磷酸二酯酶，并增加肾上腺激素分泌，促进炎性细胞活性降低，进而有效缓解临床症状；沙丁胺醇可对支气管平滑肌β2发生作用，在松弛平滑肌基础上缓解气道痉挛，最终实现对哮喘的有效治疗[5~6]。哮喘患者长期控制不佳，雾化吸入糖皮质激素可使药物充分作用于病变部位，具有吸收好、用量少、操作简单等优势[7]。在长期控制不佳患者治疗中应用糖皮质激素可显改善临床症状，对炎性反应形成有效抑制[8]。
本研究中，治疗前两组患者IL-8、IL-4水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组患者IL-8、IL-4均显著低于常规组（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率93.3%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。两组患者不良反应发生情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，针对长期控制不佳老年哮喘患者应用糖皮质激素治疗效果显著，其能够显著改善患者炎性因子水平，具有较高推广价值。
参考文献：
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[3]陈静.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].吉林医学，2017，33（36）：7913.
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[8]林少芳，付东红，尤丽英等.老年支气管哮喘患者接受小剂量糖皮质激素联合茶碱的疗效分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（10）：33-35.
论文作者:戴晚华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
标签：患者论文; 哮喘论文; 激素论文; 实验组论文; 老年论文; 糖皮质论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;