许丽丽 李晓娟
（江苏南通大学附属医院重症医学科 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：讨论一次性负压引流在大便失禁患者中的应用。方法：我科2014年1月～2014年6月收治的16例大便失禁患者使用一次性负压引流装置的使用方法及护理措施。结果：使用一次性负压引流装置能大大保护患者皮肤，又减少护士的工作量，提高护理安全，患者的舒适度得以提高。
【关键词】 一次性负压引流装置；ICU；大便失禁；应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0224-02
国内外文献均有报道：大便失禁是医院、疗养院和社区护理中常遇到的问题，尤其是在老年患者、危重患者及瘫痪卧床患者中发病率居高不下。因此，大便失禁已成为医疗、护理亟需解决的问题，需引起医护人员的足够重识[1]。
大便失禁的定义：大便失禁是指肛门括约肌对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种[2]。大便失禁可分为完全失禁和不完全失禁。大便完全失禁：不能随意控制粪便及气体的排出。大便不完全失禁：能控制干便排出；而不能控制稀便和气体排出[3]。
大便失禁的病因：排便与控便是一系列复杂的生理过程，包括肛门直肠和盆底肌的正常运动、神经核体液对直肠平滑肌及盆底横纹肌运动功能的调节，任何因素引起控便与排便功能障碍都可能导致大便失禁[4]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2014年6月本科室16例存在大便失禁患者，年龄在32～90岁，平均年龄52岁其中男性11人，女性5人，意识不清患者9人，意识清楚的7人。
1.2 结果
16例患者在接受一次性负压引流装置后患者皮肤得到明显的改善，能够控制皮肤进一步的损害，大大减少护士的工作量。
2.方法
2.1 材料
一件式造口袋、一次性吸引连接管、3M皮肤保护膜、造口粉、无纺布、3M丝绸胶布、一次性负压引流器、温开水、外用生理盐水、无菌纱布、清洁的剪刀。
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2.2.1一次性负压引流装置的结构与制作 大便失禁装置的结构：一件式造口袋和一次性负压引流器（1000ml）。制作：将造口袋尾端剪开，包裹在一次性吸引连接管外周并用3M丝绸胶布黏贴牢固，一次性吸引连接管的尾端连接一次性负压引流器
2.2.2 一次性负压引流装置的使用方法：（1）协助患者取侧卧位充分暴露肛周，如患者毛发较多的可以剔除肛周毛发。 先取无纺布沾湿温水来清洗患者肛周皮肤，用干的无纺布擦干肛周皮肤。3M皮肤保护膜外用待干（如有破损则用无菌生理盐水冲洗伤口，干纱布擦干，造口粉外用并涂抹均匀后用3M皮肤保护膜外用、待干[6]）。(2)裁剪合适的造口，将造口底盘外缘黏胶按12、3、6、9点方向剪开底盘边缘[7]紧密黏贴于患者的肛周。为避免造口底盘黏贴时覆盖尿道口，需将造口袋底盘向会阴方向的外缘黏胶减去一部分。黏贴时需两人合作，一人协助采取侧卧位，用手撑开肛周皮肤皱褶，操作者将造口袋中央孔径对准肛门括约肌，造口袋开口朝向脚部，贴上造口袋，用手由内向外抚平造口底盘，并按压造口袋2～3分钟，特别注意按压会阴方向及臀裂方向的黏胶，使粘合紧密[8]。
2.2.3一次性负压引流装置的护理措施 （1）保证一次性负压引流装置内的负压并及时倾倒一次性负压引流装置内的稀便，避免逆流，按时挤捏引流管，避免堵塞不畅。（2）观察患者大便的量、形状，一旦大便量的减少并成型及时揭除一次性负压引流装置。（3）定时更换肛袋，一般无渗漏可2～3天更换一次，同时观察皮肤的情况。（4）进行有效地沟通，消除患者的恐惧、紧张、焦虑的情绪，建立良好的护患关系，让患者能够信任医护人员。
3.结论
一次性负压引流装置应用于大便失禁的患者后大大保护患者皮肤，减轻患者的心理负担和经济负担，同时又减少护士的工作量，提高护理安全，患者的舒适度得以提高。
【参考文献】
[1] Topinkova E，Nenwirth J，Stankova M，et al Urinary and fecal in continencein gerintric facilities in the Czech Re-public[J]. Cas Lek Gesk, 1997,136(18):573-577.
[2] 姜勇，王振军.大便失禁的病因、病理及诊断[J].大肠肛门病外壳杂志,2000,6(4):39-42.
[3]李爽，郑晓梅。老年人大便失禁的护理研究进展[J].吉林医学，2010,9,（26）:4483-4484.
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[5] 汉瑞娟，大便失禁的护理研究进展[J].解放军护理杂志,2005,22(12):54-56.
[6] 王慧清,陈红芳.重症患者大便失禁的肛周皮肤护理[J].当代护士,2010,1:85
[7] 雷伶俐,文燕舞,等.一件式造口袋用于大便失禁患者保护肛周皮肤的效果观察 [J].护理学报,2010,17(5B):39
[8] 黄漫容，成守珍，等.造口袋对危重病人大便失禁肛周皮肤保护的效果观察[M].现代临床护理,2010（10）:12-14
论文作者:许丽丽,李晓娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：大便论文; 患者论文; 负压论文; 装置论文; 皮肤论文; 口袋论文; 黏胶论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;