赵丽娟（河南省濮阳市人民医院457000）
【摘要】目的 研究分析妊娠合并糖尿病诊治及对改善妊娠结局的影响。方法 选取在2014 年1 月～ 2014 年12 月入住我院接受治疗的82 例妊娠合并糖尿病孕妇为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组各41 例，所有患者均给予运动指导和饮食控制，对照组采用胰岛素进行治疗，观察组采用二甲双胍进行治疗。结果 观察组阴道顺产率63.41% 明显高于对照组43.90%（P<0.05）；产妇胎膜早破2.44%、产后感染2.44% 明显低于对照组（14.63%、17.07）（P<0.05）；两组胎儿胎儿窘迫、胎儿发育迟缓发生率无明显差异（P>0.05）；观察组黄疸12.20%、早产4.88% 明显低于对照组（34.15%、21.95）。结论 及时有效的诊断和治疗，对有效降低妊娠合并糖尿病母婴并发症，改善妊娠结局具有重要意义，临床应当加强对孕妇血糖筛查，对出现异常者应当给予及时有效的治疗。
【关键词】妊娠合并糖尿病；二甲双胍；妊娠结局【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0324-01
妊娠期糖尿病（GDM） 是妊娠期常见并发症， 是由于妊娠期糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退。我国GDM 约有高达1.31% ～ 3.75% 的发生率[1]，且近年来呈逐年上升趋势。GDM 对母婴健康有着极大威胁，容易导致围生期病死率、胎儿宫内病死率及产科并发症等明显增高。因此，积极控制GDM 孕妇血糖至关重要。
本文就我院收治的GDM 孕妇临床给予有效的诊治对妊娠结局造成的影响进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2014 年1 月～ 12 月收治的82 例GDM孕妇，年龄22 ～ 34 岁，平均年龄（29.5±3.7）岁；其中经产妇18例，初产妇64 例。根据随机数字表法分为观察组和对照组各41 例，两组产妇年龄、孕产次等资料比较（P>0.05）。
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1.2 诊断方法 GDM 诊断按照美国糖尿病协会（ADA）及《妇产科学》[2] 相关诊断标准，且符合以下中任意一点：①空腹状态下查血糖值，≥两次检查结果≥ 5.8mmol/L；②空腹状态下，给予75g 葡萄糖口服，检查空腹、及口服葡萄糖之后60min、120min、180min 血糖，此四个时间段正常上线为：5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，若其中有两项或以上≥正常值，则判定为GDM，若仅有一项指标> 正常值，则判定为糖耐量异常；③给予50g 葡萄糖口服，并静休60min 后，血糖值≥ 11.2mmol/L，空腹血糖值≥ 5.8mmol/L。
1.3 治疗方法 所有患者均给予运动指导和饮食控制。对照组采用胰岛素进行治疗：每日早餐、晚餐前30min，给予诺和灵（生产企业：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc. 批准文号：国药准字J20100040）皮下注射。观察组采用二甲双胍进行治疗：给予500mg 二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370）口服，2 次/d，剂量逐渐增加至2500mg/d，并且维持此剂量直至妊娠结束。
1.4 观察指标 观察组两组分娩方式（剖宫产、阴道顺产）、产妇并发症（妊高征、羊水异常、胎膜早破、产后出血、产后感染）、胎儿并发症（胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、巨大儿、黄疸、低血糖、早产）等。
1.5 统计学处理 采用SPSS16.0 软件录用数据并进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2 检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组剖宫产15 例（36.59%）、阴道顺产26 例（63.41%），对照组剖宫产23 例（56.10%）、阴道顺产18 例（43.90%），观察组剖宫产率明显低于对照组、阴道顺产率明显高于对照组 （P<0.05）。
2.2 两组产妇并发症发生情况比较 两组产妇妊高征、羊水异常、产后出血等比较（P>0.05）；观察组产妇胎膜早破、产后感染发生率均明显低于对照组 （P<0.05）。
2.3 两组胎儿并发症发生情况比较 两组胎儿胎儿窘迫、胎儿发育迟、巨大儿、低血糖发生率比较（P>0.05）；观察组黄疸、早产发生率均明显低于对照组 （P<0.05）。
3 讨论近年来，随着我国经济发展，人们生活水平提高等因素的影响，GDM 发生率呈逐年上升趋势，GDM 对孕妇及胎儿均有严重影响，可导致母婴并发症发生率明显升高，因此，给予及时有效的诊治至关重要。目前，国内外学者均主张所有孕妇均需要进行葡萄糖筛查，若存在高危因素，即在首次筛查结果为阴性者，在24 ～ 28w 再次进行复查，以便能够及时治疗。目前，全国妊娠合并糖尿病协作组筛查指南推荐采用50g 葡萄糖耐糖试验，若孕妇1h血糖≥ 7.8mmol/l，则再行75g 葡萄糖耐糖试验，若结果显示空腹、60min、120min 及180min 血糖均达到或高于标准值，则判定为糖耐量异常[3]。
二甲双胍为胰岛素增敏剂，其主要成分为盐酸二甲双胍，可有效促进胰岛素与其受体二者的结合，进而有效增强胰岛素敏感性，并促进机体胰岛素抵抗改善，从而起到改善血糖水平的作用；同时二甲双胍无明显的刺激胰岛β 细胞作用，可有效降低餐后及空腹血糖指数，起到控制血糖的作用；二甲双胍还具有价格低廉、经济实惠的优点[4]。本研究结果显示，观察组采用二甲双胍治疗，观察组剖宫产率明显低于对照组、阴道顺产率明显高于对照组，产妇妊高征、羊水异常、胎膜早破、产后出血、产后感染发生率均明显低于对照组，胎儿发生巨大儿、黄疸、低血糖、早产发生率均明显低于对照组。由此表明，二甲双胍具有较好的控制血糖作用，可有效降低母婴并发症发生率。
综上所述，及时有效的诊断和治疗，对有效降低GDM 母婴并发症，改善妊娠结局具有重要意义。
参考文献：[1] 金涛，张钰，许有华. 妊娠合并糖尿病的诊治及结局的临床研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2011，19（2）：203-204.[2] 谢幸，苟文丽. 妇产科学[M]. 第八版. 北京：人民卫生出版社，2013：145.[3] 王茹茹，刘燕燕. 早孕期服用二甲双胍对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 陕西医学，2014，43（11）：1537-1538.[4] 吴瑾，黄艳波，刘彦. 妊娠并发糖尿病70 例诊治分析[J].陕西医学，2013，42（4）：453-455.
论文作者:赵丽娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：胎儿论文; 对照组论文; 发生率论文; 并发症论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 产妇论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;