上海长征医院 200000
【摘 要】目的：探究循证护理模式对额叶胶质瘤患者术后精神障碍的影响。方法：选取在2016年6月-2018年3月我院神经外科收治的额叶胶质瘤患者中选取70例，分为观察组和对照组两组，每组患者35例。对照组患者接受神经外科的常规护理方案，观察组患者在常规护理方案的基础上进行采用循证护理模式。评价两组患者干预前后心理状态及认知能力，同时评价护理后患者的护理满意度。结果：经护理干预后，两组SAS评分和SDS评分较护理前均有明显降低（P＜0.05），观察组护理后的评分降低程度均比对照组大（P＜0.05）。护理后，两组评分均有所提高，但只有观察组护理前后评分差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组IMCT评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对护理满意度（94.29%）显著高于对照组患者（85.71），差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理有效改善患者术后精神障碍，改善患者生活质量，具有较高的临床推广价值。
【关键词】循证护理；额叶胶质瘤；精神障碍
胶质瘤是神经外科常见恶性肿瘤，具有较高的致死率和致残率。临床上以手术治疗为主[1]，患者接受手术后容易出现不同程度的应激反应，影响患者的精神状态。本研究通过对额叶胶质瘤患者行循证护理，探讨其对术后患者精神障碍的影响，具体研究如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2016年6月-2018年3月我院神经外科收治的额叶胶质瘤患者中选取70例纳入本次研究，所有纳入研究患者均符合额叶胶质瘤的诊断标准，格拉斯哥评分均＞12分，既往无精神病史，无其他器官严重器质性病变，知情同意并自愿参与本次研究。将所有研究对象按入院顺序分为观察组和对照组两组，每组患者35例。观察组：男20例，女15例，年龄22-64岁，平均年龄（45.6±5.8）岁。对照组：男21例，女14例，年龄23-62岁，平均年龄（45.8±5.1）岁。两组患者在年龄、性别等基线资料比较上组间差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者接受神经外科的常规护理方案，具体包括：对患者生命体征的监测，帮助患者熟悉医院环境，关注患者心理状态并进行适当的心理护理，对患者生活的护理，遵医嘱为患者的用药护理等。观察组患者在常规护理方案的基础上进行采用循证护理模式，具体包括：
1.2.1提出循证问题
根据对疾病与患者的了解，结合临床经验，通过文献检索、咨询专家提出循证问题：如何改善额叶胶质瘤患者术后精神心理方面的异常？
1.2.2循证支持
根据所提出的的循证问题，通过“中国知网”、“万方数据库”等进行文献检索，以额叶胶质瘤、精神障碍、护理作为关键词进行检索，将检索所得文献进行评价与分析，有针对性的总结有效的护理措施，制定护理操作流程，并开展小组讨论，评估实行的可行性。
1.2.3临床实践
将制定护理方案应用与临床实践，并在工作中不断的发现问题、完善方案。
（1）心理护理
护理人员应关注患者的心理状态，及时疏导不良情绪，主动与患者及家属沟通，耐心热情的为患者解疑答惑，缓解患者的心理压力，纠正患者因为疑问多虑产生的错误认知。护理人员可与家属配合，干预患者的错误认知，为患者制定个性化的功能恢复训练计划。
（2）健康教育
加强对患者的健康宣教，向患者及家属详细讲解额叶胶质瘤术后患者可能出现的精神、心理方面的改变，同时鼓励患者家属亲友为患者提供关怀和支持，积极配合患者的术后护理，增强患者治疗的积极性和信心。
1.3 观察指标
使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者护理干预后的焦虑和抑郁情况进行评估。评分越高表明焦虑和抑郁情况越严重。使用常识-记忆力-注意力测验（IMCT）评价两组患者护理干预前后的认知能力。另外，使用医院自制的调查问卷评价两组患者护理干预后对护理的满意度。护理满意度=（非常满意数+满意数）/总调查人数*100%。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 22.0进行数据处理，其中计量资料用均数±标准差描述，两样本t检验分析，计数资料用样本量和百分比描述，卡方检验分析，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者心理状态比较
观察组和对照组患者护理干预前的SAS和SDS评分的差异没有统计学意义（P＞0.05），经护理干预后，两组SAS评分和SDS评分较护理前均有明显降低（P＜0.05），观察组护理后的评分降低程度均比对照组大（P＜0.05）。具体见表1.
表1 两组患者护理前后心理状态比较（）
2.2 两组患者认知能力比较
观察组患者护理干预前IMCT评分为（19.1±1.9）分，护理后为（22.8±2.6）分；对照组患者护理干预前IMCT评分为（19.4±2.3）分，护理后为（19.8±2.4）分。两组患者护理干预前IMCT评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组评分均有所提高，但只有观察组护理前后评分差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组IMCT评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患者护理满意度比较
经护理干预后，观察组35例患者中，回答非常满意者8人，满意者15人，不满意者2人，护理满意度为94.29%；对照组35例患者中，回答非常满意者5人，满意者15人，不满意者5人，护理满意度为85.71%。观察组患者护理满意度（94.29%）显著高于对照组患者（85.71），差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
额叶在人体支配情感、语言等功能[2]，额叶胶质瘤手术会使患者产生严重的术后应激，患者通常出现记忆、心理、精神障碍的问题，影响患者预后和生活质量。用循证护理的方法指导临床实践过程，可以针对性的制定最佳的护理措施，有效减少术后精神障碍的发生，提高护理质量，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 张方成，陈俊瑜，王孟阳，等.岛叶胶质瘤的手术治疗[J].华中科技大学学报：医学版，2013，42（1）：103-105.
[2] 李颖.护理干预对额叶胶质瘤患者术前焦虑及术后认知功能的影响[J].中国医药科学，2013，03（24）：135-140.
论文作者:张晓蔓,徐永红,王璐
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 额叶论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期论文;