湖北省枣阳市第一人民医院血液透析室 邮编：441200
摘要：目的：探讨综合性护理干预对维持性血液透析患者自我护理能力的影响。方法：选取我院收治的68例维持性血液透析患者，随机分为两组，对照组（33例）给予常规护理，试验组（35例）给予综合护理，干预3个月后，采用自我护理能力测定量表进行评测比较。结果：试验组自我护理能力总分与对照组相比明显提高，且结果有统计学意义（P＜0.05）。试验组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及自我护理技能评分，比对照组均有提高，且均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于持续性血液透析患者，综合护理干预能显著提高其自我护理能力，优于传统护理方法，值得临床推广。
关键词：维持性血液透析，综合护理，自我护理能力
维持性血液透析是目前终末期肾脏疾病患者采用的主要治疗方式，而由于本病是一种不可逆转的慢性渐进性疾病，故治疗效果和患者恢复情况，和其自身护理能力密切相关。笔者对维持性血液透析患者进行综合护理干预，显著提高了患者的自我护理能力，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2016年1月1日至6月30日我院肾内科血液透析中心收治的维持性血液透析患者68例作为研究对象。根据随机数字法分为对照组33例，其中男16人，女17人，平均年龄（56.33±5.25)岁，平均病程（3.25±0.62）年，肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例，痛风4例，高血压肾损害7例，多囊肾3例，其他2例；试验组35例，男19例，女16例，平均年龄（56.37±5.21）岁，平均病程（3.20±0.64）年，肾小球肾炎11例，糖尿病肾病7例，痛风3例，高血压肾损害9例，多囊肾2例，其他3例。两组患者年龄、性别、病程、疾病种类比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.1.1 纳入标准[1]：①年龄在18周岁以上；②透析治疗时间维持在3个月以上；③每周血液透析2次以上；④有一定的自理能力，⑤能够对自已的意愿进行清晰表达，无意识障碍、智能障碍、精神障碍，自知力完整；⑥自愿参加临床试验。
1.1.2 排除标准：①存在精神障碍；②合并器质性心脏病、脑血管意外等严重心脑疾病者；③不能正确理解和应答者。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 先测定患者的自我护理量表总分及各维度得分，然后给予常规护理方法，即生命体征监测、用药及透析监督指导等常规护理措施。三个月后，再行自我护理量表评分测定，并记录比较。
1.2.2 试验组 先测定患者的自我护理量表总分及各维度得分，然后再常规护理的基础上，加入综合护理干预，即①递进式健康宣教：从患者第一次透析开始，向患者讲解其病情及病情发展趋势，以及透析的作用及注意事项。讲解要做到循序渐进，让患者逐步理解宣教内容，以达到对自身病情及治疗方案的全方位了解；②全方位心理护理：维持性血液透析患者需要经常往返医院，其生活各方面都受到一定限制，其心理或多或少都有焦虑、抑郁等问题，严重时甚至会引发失眠、躁狂等心理疾病[2]，故需全方位监测患者的心理变化，当患者有所表现时，及时疏导、调节，并多和患者交流，了解其心理需求；③饮食指导：向患者讲解治疗过程中对饮食的要求，嘱患者摄入高热量、优质的高蛋白质、高钙低磷、低盐低钾、低脂肪的食物，注意水分的摄入和补充适量的水溶性维生素；④运动指导：鼓励患者积极参加体育锻炼，尤以有氧运动为佳，如太极拳、舞蹈、步行等。并嘱其在运动时密切观测自身情况，如有不适及时休息及就医；⑤家属协同护理指导：维持性血液透析患者大多都在家居住，并不需住院治疗，故家属协同护理十分重要。故要求在护士进行健康宣教和指导时，家属应同时学习，并辅助患者在家进行饮食及运动疗法。
1.3 研究工具 自我护理能力测定量表:采用Kesrney and Fleischer[3]设计的自我护理能力测定量表（ESAE），此量表包含43个条目，共分为4个维度：自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识和自我护理技能。量表的每个条目为0-4分，得分为172分，得分与能力成正比。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对研究中得到的数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果 综合护理干预前后两组自我护理能力及各维度得分比较见表1.
结果显示，试验组自我护理能力总分与对照组相比明显提高，且结果有统计学意义（P＜0.05）。试验组自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识及自我护理技能评分，比对照组均有提高，且均有统计学意义（P＜0.05）。
3 结论
随着透析治疗及护理技术的不断提高，血液透析治疗的目的已从原来的延长患者生命转变为提高生活质量并回归社会[4]。笔者采用综合护理干预，意在提高患者的自我护理能力，即拥有一定的自我护理知识、自我护理能力、自我护理责任感和自我护理概念，从而保证患者在家也能同步进行自我治疗，显著提高患者的生活质量和并减轻家庭负担。
综上所述，通过综合护理干预，试验组患者的自我护理能力与对照组相比，显著提高，有统计学意义（P＜0.05）；试验组各维度评分也均有调高，且有统计学意义（P＜0.05）。这说明综合护理干预，能够提高维持性血液透析患者的自我护理能力，值得临床推广。
参考文献
[1]贾倩玥.社会支持结合综合护理对维持性血液透析患者心理状态的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(74):214-215.
[2]马可.心理护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(88):290-291.
[3]纪笑艳.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].长春中医药大学学报,2016,32(2):373-375.
[4]廖萍.血液透析患者自我护理指导[J].现代医药卫生,2013,29(17):2707-2708.
论文作者:江倩如
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
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