【关键词】：逆行性牙髓炎；米诺环素；疼痛症状；炎症反应
逆行性牙髓炎的感染来源是从根尖孔进入牙髓腔，因此逆行性牙髓炎患牙的牙冠大多完好，且其患牙常伴有重度牙周病[1]。本文观察分析了逆行性牙髓炎采用盐酸米诺环素软膏联合牙周牙髓综合疗法治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年9月-2019年8月收治的80例逆行性牙髓炎患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各有40例患者。其中，研究组男24例，女16例，年龄28-81岁，平均年龄（52.31±8.45）岁。对照组男23例，女17例，年龄29-80岁，平均年龄（52.39±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组均行常规牙周牙髓综合疗法治疗。常规局麻后行开髓、拔髓处理，测量牙体长度和病变深度，准备适当的根管，使用2.5%的次氯酸钠和17%的乙二胺四乙酸交替冲洗后吹干，使用常规Ca(OH)2封1周，填充根管后可视情况开展塑化治疗。后行常规牙周治疗，根管治疗结束后给予患牙彻底清洁，视病变程度开展根面平整术，袋内冲洗上药。治疗期间嘱咐患者30 d复查一次，视情况行龈下刮治。基础牙周治疗和根管治疗结束后检查炎症情况，根据牙周袋深度开展牙周手术，患牙出现松动时进行结扎固定。视患牙咬合情况开展不同程度的调颌治疗，平衡患牙咬合面，指导患者纠正不良咀嚼习惯。研究组在对照组基础上辅以盐酸米诺环素软膏，于牙周袋内注入治疗，每7天1次，共治疗4次，为期30 d。
1.3观察指标 ①比较两组患者治疗前后牙齿叩痛及松动度评分。叩痛评分总分0~3分，得分越高表示叩痛越严重；松动度评分总分0~3分，得分越高表示松动越严重。②比较两组患者治疗前后TNF-α及IL-2水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后症状评分比较 如表1所示，两组患者治疗后牙齿叩痛及松动度评分均明显降低（P<0.05）。研究组治疗后牙齿叩痛及松动度评分较对照组降低更加显著（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后症状评分比较（x±s，分）
组别 例数 牙齿叩痛 松动度
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3 讨论
因牙周炎症而引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎，患者主要症状为疼痛，若患者治疗不及时，随病情进展可导致牙周组织严重破坏、牙槽骨吸收及其他严重合并症，给患者带来极大痛苦。近年来，逆行性牙髓炎发病率逐渐上升，如何提升逆行性牙髓炎治疗效果已成为社会各界广泛关注的问题。牙髓牙周综合疗法是当前临床治疗逆行性牙髓炎的首选方案，使用该疗法后，牙髓内的炎症得以缓解，但牙周的炎症未得到良好控制，很容易导致牙髓治疗失败，此外，患者牙齿疼痛、松动症状未得到改善，再加上牙周炎症的持续发展，极有可能导致牙齿松动脱落[2]。因此，本研究提出采用盐酸米诺环素软膏联合治疗。盐酸米诺环素属于半合成四环素类抗菌药物，其可以与转运RNA结合，快速抑制细菌生长，缓解炎性症状。向牙髓炎患者牙周袋内注入该药物，可以直接作用于患处，提高组织对药物的吸收及利用率，局部高水平的药物浓度更有利于杀灭细菌，提升抗菌效果[3]。本次研究结果显示，研究组治疗后牙齿叩痛及松动度评分较对照组降低更加显著；与治疗前及对照组治疗后比较，研究组治疗后IL-2以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低。综上所述，应用盐酸米诺环素软膏联合牙周牙髓综合疗法治疗逆行性牙髓炎效果显著，能快速改善患牙疼痛、松动症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈晓玉,程显达,杨柳,等.探究逆行性牙髓炎采用盐酸米诺环素软膏联合牙周牙髓综合疗法治疗的临床疗效[J].中国现代药物应用,2019,13（21）:190-192.
[2]刘长磊.盐酸米诺环素软膏联合牙周牙髓综合疗法对逆行性牙髓炎患者BI、PD、PLI水平变化及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2019,26（1）:45.
[3]毛永惠.盐酸米诺环素软膏辅助治疗逆行性牙髓炎的临床效果观察[J].中国卫生标准管理,2018,9（5）:70-71.
论文作者:王晓辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：牙髓论文; 患者论文; 软膏论文; 盐酸论文; 牙髓炎论文; 对照组论文; 两组论文; 《医师在线》2019年23期论文;