湖南省中南大学湘雅医院门诊骨科 410000
摘要：目的：探讨护理干预在减轻骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的临床效果。方法：选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的骨折患者100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中对照组患者实施常规护理；观察组患者在此基础上加以护理干预，对两组患者的术后疼痛度及护理满意率进行观察比较。结果：组间比较可知，观察组患者的术后VAS评分低于对照组；护理满意率高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预在减轻骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中具有较好的疗效，可有效改善患者预后。
关键词：护理干预；术后疼痛；护理满意率；临床效果
近年来，因车祸及高处坠落等事件发生率的提高，使得骨折患者人数呈上升趋势。目前，临床上用于骨折治疗的方法较多，但目前尚无有效的方案预防或消除患者骨折术后的疼痛感。而强烈的疼痛不仅可增加患者机体的不适，同时还增加患者的心理压力，影响患者的恢复。对于骨折术后疼痛患者，单纯的药物止痛效果一般，部分患者还易产生依赖性[1]。因此笔者认为优质的临床护理往往更为重要。在本次调查中，笔者选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗100例骨折术后患者为例，将分析对患者进行常规护理与针对性的护理干预改善患者术后疼痛的效果。详情如下所示：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的骨折患者100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组患者50例。其中观察组男30例、女20例，患者年龄为18~60岁，平均（40.3±2.4）岁。根据骨折类型对患者进行划分，其中股骨骨折15例，胫腓骨骨折10例、肱骨骨折10例、髌骨骨折10例、锁骨骨折3例、尺骨骨折2例。对照组男29例、女21例，患者年龄为18~60岁，平均（41.2±2.5）岁。根据骨折类型对患者进行划分，其中股骨骨折16例、胫腓骨骨折10例、肱骨骨折9例、髌骨骨折9例、锁骨骨折4例、尺骨骨折2例。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强的可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，主要为健康教育、心理疏导等，必要时给予患者止痛药物治疗。而观察组患者在此基础上加以针对性的护理干预，详情如下所示：
1.2.1生活护理干预
骨折手术后，患者身体受到制动，且病灶部位有明显的疼痛感，可导致患者出现焦躁不安的情绪。因此在生活护理中，需重视患者的情绪变化，尽可能的帮助患者解决各项生活琐事，如帮助患者擦拭身体，更换舒适干净的衣物等。同时为患者创造安静的住院环境，调节病房内的温度与湿度适宜，每日清晨阳光照射时，可将患者移至窗口处照射阳光，使得患者感受到舒适温暖。同时保持室内空气清新，物品堆放整齐，使得患者拥有舒适的住院环境。经常性的帮助患者更换干净清爽的床单，调节枕头的高度，一切以提高患者的舒适度为宜[2]。在病房内放上患者喜欢的书籍、可播放患者喜欢的音乐或者电视剧，以转移患者的注意力，达到减轻患者的疼痛感的目的。此外，每日需为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，遵循患者的喜好，为其准备喜爱的食物，促进患者的食欲。
1.2.2心理护理干预
骨折患者内心常伴有焦虑、抑郁的等不良心理情绪。而不良的心理情绪可对患者的骨折愈合造成直接影响。因此调节患者的心理情绪是十分必要的。护理人员首先需了解患者的骨折原因，其中因车祸、高处坠落等原因导致的骨折，患者内心往往伴有恐惧、紧张的情绪；因年龄较大，骨质疏松而导致的骨折，患者内心往往出现失落、忧伤的情绪。护理人员需给予患者针对性的心理劝慰，告知患者目前在院内医师将给予其最为有效的治疗，只要患者能够积极配合，那么后期可获得较好的康复效果。同时经常性的与患者进行交流沟通，希望拉近护患关系，增加患者对于护理人员的信任程度，进而能够说出自己内心的想法，护理人员能够在一定程度上给予患者帮助。此外，鼓励患者家属多陪伴患者，使得患者感受到家庭的温暖，进而消除在院内的陌生感、孤独感[3]。
1.2.3饮食护理
在手术治疗后，患者易出现食欲下降等情况，而饮食是机体能量的来源，长期饮食不良可导致患者消瘦，且不利于骨折的愈合。因此护理人员需通过积极有效的手段提高患者的食欲。护理人员指导患者家属遵循患者的喜好做一些患者喜欢的饭菜，在饮食调理过程中，需以高蛋白、易消化、清淡的食物为主，避免辛辣、刺激性的食物。对于身体素质较差的患者，必要时补充静脉营养，以提高机体的抵抗能力。
1.2.4并发症预防
（1）预防压疮。骨折手术后，许多患者治疗后需长期卧床静养，因身体受到制动，患者常需保持单一的姿势不变动，这样可增加压疮的发生几率。首先护理人员需保持床铺的平整与舒适，同时对患者患肢或背部进行按摩，促进局部血液循环。每日协助患者适当的翻身，调节患者的姿势，以减少压疮的发生几率。对于已出现压疮的患者，需在创口处辅以药物，避免疮面增大，加剧患者的疼痛感。
（2）预防关节僵硬。术后及早的康复训练往往可改善患者的肢体功能，改善患者预后。但许多患者在术后因害怕疼痛，同时也受传统观念的影响，认为术后不宜运动，因此恢复较慢，久之可出现关节僵硬等情况。护理人员首先需对患者进行健康宣教，向患者讲明术后及早康复训练的重要性及必要性，告知患者及早的康复训练有利于患肢功能的恢复，鼓励患者能够积极参与至早期康复护理中来。
（3）预防对止痛药物产生依赖性。患者体质及心理之间的差异，其对于疼痛的耐受性也不尽相同。我院对于疼痛难忍的患者，给予其适当的止痛药物治疗。但为了防止患者对止痛药物产生依赖性，在患者服药时需向患者讲明药物的使用剂量及时间，同时向患者讲明止痛药物的副作用，对于疼痛耐受者，建议其不要使用止痛药物，进而以更好的促进患者康复。
1.3观察指标
比较两组患者术后的疼痛程度（VAS评分测定）及两组患者的护理满意率。
1.4统计学处理
所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2结果
2.1两组患者的术后VAS评分比较
由本次调查结果可知，观察组患者的术后VAS评分明显低于对照组，其中观察组患者术后平均VAS评分为（6.3±2.5）分；对照组患者术后平均VAS评分为（11.2±3.0）分。两组患者在VAS评分上比较差异具有统计学意义（t=9.534，P＜0.05）。
2.2两组患者的护理满意率比较
由本次调查结果可知，观察组患者的护理满意率为96%（48/50）；对照组患者的护理满意率为80%（40/50），组间比较差异具有统计学意义（X2=11.243，P＜0.05）。
3讨论
近年来，随着车祸、高处坠落等不良事件的发生率升高，使得骨折患者人数也明显上升。虽随着医学技术的不断发展，临床上对于骨折的治疗技术已较为成熟，大部分患者配合及时有效的治疗及优质的临床护理可获得较好的预后。但骨折术后疼痛却一直是临床上较为棘手的问题。骨折术后疼痛可导致患者出现生理及心理上的不适，降低患者的后期康复治疗依从性，对患者的康复造成不良影响。而我院医护人员均深刻认知这一情况，并认为通过积极有效的护理干预，可降低患者的机体不适感，适当减轻疼痛。
在本次护理过程中，我院主要从四个方面进行。分别为生活方面、心理方面、饮食方面及预防并发症发生。其中在生活护理中，笔者认为干净、安静的生活环境有助于消除患者内心的暴躁，减轻身体及心理的不适，从一定程度上减轻内心的压力，减轻疼痛感。从心理方面，与患者多交流沟通可知道患者内心的想法，通过针对性的劝导、鼓励可增加患者的信心，避免消极情绪的产生[4]。从饮食方面，增强营养、遵循患者喜好有利于骨折处的恢复，也可提高患者的生活质量。帮助患者预防并发症的发生，既可减轻对患者造成的伤害，同时也可更好的促进患者康复。
由本次调查结果可知，观察组患者术后平均VAS评分为（6.3±2.5）分；对照组患者术后平均VAS评分为（11.2±3.0）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组患者骨折术后疼痛感显著低于对照组，即本次护理措施具有积极作用。此外，观察组患者护理满意率具有统计学差异（P＜0.05）。提示通过本次护理干预可拉近护患之间的关系，加强护患之间的沟通，减少不必要的护患纠纷[5]。
综上所述，护理干预在减轻骨折患者术后疼痛及提高患者满意度具有较好的临床效果，本次护理措施具有可行性及有效性，可在临床上进行推广应用，以帮助更多患者受益。但护理方法仅可减轻患者的疼痛感，而无法彻底消除患者的术后疼痛。但笔者坚信，随着现代医学的不断发展，临床上势必出现更为有效的方案，进一步的减轻骨折患者的术后疼痛感，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]李琤.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，（8）：23-24.
[2]杨群英，杨园园，陶树平等.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（35）：32-33.
[3]童水莲，陈姝.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：22-23.
[4]赵铭，白翠兰.护理干预在减轻上肢骨折术后疼痛中的应用效果[J].南昌大学学报（医学版），2014，（7）：68-70.
[5]赵秀玲.舒适护理干预对减轻上肢骨折患者术后疼痛程度的影响[J].医疗装备，2015，（12）：182-182，183.
论文作者:危柱玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 对照组论文; 统计学论文; 心理论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年3期论文;