王文波
黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150010
【摘 要】目的：观察呼吸内科危症的患者，并对其护理进行相关的研究。方法：采取回顾式的方法，对呼吸内科收治的140例危症患者进行护理并观察。将他们随机分为两组，分为常规组以及对照组，对照组的护理方法为常规护理，另一组的70例患者采取在常规护理的基础上进行应急护理干预。结果：在经过为期一个月的护理之后，实验中对照组的人在一些生理指标诸如血液的PH值、血氧的饱和度以及动脉的血氧分压比常规组有较大的提升。在对照组中的患者病情出现好转甚至痊愈的病例要远远大于实验组。结论：对于呼吸内科的危症患者，只有采取正确的护理方法才能使得患者在生活上减少痛苦，并且尽可能的帮助他们提高治愈率，可以明显改善患者的生活质量。
【关键词】呼吸内科；危症护理；观察；
前言：在医院的日常治疗中，呼吸系统疾病往往具有病程较长，易复发等特点。由于长期的疾病会使得相当部分的患者出现情绪紧张，意志消磨乃至于产生恐惧、烦躁的心理，这对患者及其患者的家属都造成了非常多的困扰。对于晚期的患者来说，主要的临床表现为呼吸困难、发绀、情绪低迷等，危症患者更是进行单纯药物治疗都能够取得良好的效果，但是如果不进行治疗却又会使得患者的病情加进一步的重。最严重的会因呼吸衰竭导致死亡。因此，为了能够最大程度的缓解呼吸内科危症患者的痛苦以及改善他们的病情，不仅仅要依靠科学的治疗方法，还必须配合有效的护理方式，给患者也要营造干净舒适的休息环境。本文讨论了对呼吸内科危症患者的护理与观察，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2015年11月来我院呼吸内科进行治疗的危症患者140例，将这些患者随机分为两组，一组为分为常规组，另一组为对照组，对照组的护理方法为常规护理，另一组的70例患者采取在常规护理的基础上进行应急护理干预。在常规组患者中有42名男性患者，28名女性患者。年龄为18～65岁，平均（36.4±2.21）岁。而对照组的70例患者中有32名男性患者，38名女性患者年龄为26～68岁，平均（32.2±1.56）岁。在这些呼吸内科患者中，主要病症是患支气管炎的患者，140例患者中有55例患有此病。此外还有32例患者患有慢性阻塞性肺病，22例患有哮喘的病人，19例肺炎患者以及8例支气管扩张的病人、4例肺癌患者。两组患者在性别，发病病程，病症，年龄，等层面的差异都不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。[1]
1.2护理方法
1.2.1病情监测护理余观察
对于呼吸内科的危症患者来说，危症患者的病情具有时间短，发展快的特点。因此针对危症患者的这些特点，就要求护理人员在对这些患者进行护理的时候积极观察患者的先兆症状。在具体的要求上要求严格监测患者生命体征，如呼吸频率、心率、脉搏等，同时也要关注患者的意识变化，在患者出现头痛、烦躁不安等现象时，能够迅速进行汇报，并进行对症处理；夜间端坐呼吸出现阵发性现象很可能是左心衰，具体表现出呼吸特别困难时常有低头或仰头、点头形式的呼吸。做好呼吸观察能很好的为快速诊断提供准确信息。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加强巡视护理工作，重症患者往往具有较为严重的并发症，因此，加强对于重症患者的巡视，特别是后半夜的巡视护理，能够有效防止支气管哮喘患者在午夜发作带来的危险；保证重症患者氧气给予充足，当患者出现缺氧症状时要及时吸氧，同时也要保证操作的规范和吸氧安全。
1.2.2环境护理与观察
要及时的保持病室内环境的洁净度，使病室内拥有足够的阳光照射，以此杀灭细菌，使病室内没有强烈的刺激性气味，风和日丽时要及时地打开门窗，保持通风，使空气能自然流通。将不同病因的哮喘患者分别安置在清洁卫生、氛围和谐、光照充沛、温暖舒适的病房，病室内不能有任何不适应患者的气味出现，不铺地毯，不放花草，实施洒水打扫病室，以此来避免打扫地面清洁时和为患者整理床铺时扬起灰尘。医护工作者要严格加强病室的各方面的管理，重点防止出现交叉感染，而且要对病房要定时行消毒，要使用没有刺激性的消毒液进行消毒，高度保持室内安静，创设舒适并且洁净的环境状况。同时还要严格加强对气囊进行管理。保持气囊的正常压力2.45kPa，每间隔2h进行1次放气和换气。引起急性重症哮喘患者死亡的主要原因是因为在进行氧疗时出现的低氧血症所致，故对氧气流量要进行必要地定时检查，以保证达到准确地给氧量，而且要不断地往湿化瓶中添加蒸馏水。重度发作时患者呼吸困难，应采取舒适卧位或半卧位，衣服穿着宽松、保持温暖。创造清洁、舒适、宽敞的病房环境。
1.2.3患者的心理护理与观察
由于呼吸内科患者尤其是危症患者在实际临床中具有较高的死亡率，因此被死亡阴影所笼罩的患者情绪往往受到影响，患者难免会出现一些不良情绪比如紧张、失眠、抑郁或者脾气暴躁等。面对这些患者，就要求护理的人员在护理过程中要对这些患者的心理做好服务。要求护理人员在护理的过程中照顾好患者的情绪，要一直保持诚恳、认真，不管面对的是哪一种患者都要具有足够的耐心，在和患者交流过程中，不要轻易打断他们的话题。进入病房时，要积极主动的同患者打招呼，排除患者心中对于护理人员的恐惧感，同时也要同患者进行积极的交流，树立其治愈疾病的信心，保持患者积极向上的心态；要注重患者的情绪变化，如果患者对于治疗过程或者是用药等有任何疑问，护理人员都要积极回应，并给予耐心的解答。[2]
2.结果
两组治疗前后各指标值比较结果：对照组70例患者中，血氧饱和度治疗前，85%，治疗后95%：动脉血氧分压治疗前62±13，治疗后87±9；二氧化碳分压治疗前62±13，治疗后40±7；血液（PH值）治疗前7.23±0.21，治疗后7.37±0.33。常规组70例患者中，血氧饱和度治疗前，86%，治疗后90%：动脉血氧分压治疗前63±10，治疗后82±12；二氧化碳分压治疗前62±13，治疗后36±8；血液（pH值）治疗前7.23±0.23，治疗后7.24±0.31。
3.结论
目前随着空气雾霾污染的加剧，人们患各类呼吸内科疾病的概率也在呈上升趋势，而且严重威胁着人类的生命。呼吸内科的危症患者更是时刻饱受死亡的威胁。他们不仅身体上承受着伤痛而且心理上也充满苦涩与矛盾。因此对于这些患者就不仅要求我们在医疗上给予他们最大的帮助。也要针对他们的心理需求做出相应的护理。在护理过程中，关注病情变化、加强药物治疗护理、主动与患者进行交流、注重患者的心理状况等都是要充分关注的因素。
参考文献：
[1] 张凡，等.呼吸内科重症患者的护理体会[J].中外健康文摘，2011.6.
[2] 张荣艳.59例呼吸内科重症患者的护理体会[J].中国当代医药，2012（33）：106-108.
论文作者:王文波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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