洞口县毓兰镇中心卫生院 湖南邵阳 422308
【摘 要】目的：本实验的课题主要探讨缩宫素联合米索前列醇在宫缩乏力性产后出血产妇中的临床效果。方法：对本院2011年2月～2017年3月期间的56例自然分娩后产后出血的高危产妇进行分组，28例对照组产妇采用缩宫素进行治疗，28例实验组产妇采用缩宫素联合米索前列醇进行治疗，对比两组产妇产时、产后2h与产后24h的出血量；同时对比两组产妇Hb与Hct的改善情况。结果：实验组产妇在产后2h以及产后24h的总出血量中均低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组产妇Hb与Hct下降情况均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：缩宫素联合米索前列醇在预防产妇宫缩乏力性产后出血中具有良好的临床效果，能够有效降低产妇的总出血量，值得推广。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；宫缩乏力性产后出血
产后出血主要是指产妇在胎儿娩出后24h内连续出血量达到500mL以上，若在短时间内出现产后的大出血，则很容易导致产妇出现休克等症状，严重时甚至还会导致产妇的死亡[1]。本次研究了56例自然分娩后产后出血的高危产妇，分析了缩宫素联合米索前列醇在宫缩乏力性产后出血产妇中的临床效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本院2011年2月至2017年3月期间所收治的56例自然分娩后产后出血的高危产妇的研究资料进行回顾性分析，并在研究的过程中将所有产妇分为两组。其中，对照组28例产妇，产妇的年龄22～33岁，平均（27.24±2.23）岁；28例实验组产妇中；产妇的年龄在21～31岁，平均为（26.69±2.64）岁；两组产妇的各项基本资料之间不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组采用缩宫素进行治疗：在胎儿娩出后，给予产妇臀部肌肉注射10u缩宫素，静滴10u的缩宫素。
实验组采用缩宫素联合米索前列醇进行治疗：在对照组的基础上联合使用米索前列醇；让产妇取截石位，消毒会阴部后，使用无菌手套将0.2mg（1片）米索前列醇放置于产妇直肠内，距离肛门2cm处.
1.3 评定标准
对比两组产妇产时出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量；同时对比两组产妇产后用药后血红蛋白（Hb）与红细胞比容（Hct）的改善情况[2]。
1.4 统计学方法
本次研究数据分析的工具为SPSS20.0统计软件包，计量资料以“”表示，展开t检验；计数资料以“%”表示，行χ2检验；若两组对比差异显著，则表现为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组产妇产时与产后出血情况
两组产妇产时出血量的差异不大，组间差异不具备统计学意义（P＞0.05）；而实验组产妇在产后2h出血量以及产后24h出血量中均少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：
表1 两组产妇产时、产后2h以及产后24h出血量对比 （）
3 讨论
宫缩乏力性产后出血是产妇分娩中的一种严重并发症，同时也是造成产妇死亡的主要原因。产后出血主要是由于产妇子宫收缩乏力、软产道裂伤、精神因素、巨大儿、羊水过多、胎盘以及凝血功能障碍等因素所引起，对于产妇的生命安全造成了严重的威胁[3]；在临床治疗中，通常会在胎儿娩出后给予产妇缩宫素进行治疗，以此来提高产妇的子宫收缩能力；但由于缩宫素的半衰期只有4～10min，其促进产妇子宫收缩的时间也只有40min左右，使得治疗的效果往往不够理想；且缩宫素增加剂量应用发生毒副作用也很容易导致产妇出现药物不良反应；因此，米索前列醇被越来越多的应用在宫缩乏力性产后出血的治疗中；米索前列醇属于人工合成前列腺素E1的衍生物，其能够通过改变产妇子宫肌细胞膜的通透性来增加细胞游离的钙离子，以此来提高产妇子宫中的压力；此外，米索前列醇还能够促进缩宫素的分泌与产生，提高产妇子宫的收缩能力，降低产妇的出血量[4]；联合两种药物一同使用，不但能够提高单种药物的临床治疗效果，同时还能够有效降低产妇不良反应的发生率，进一步促进产妇的康复。在此次研究中，两组产妇的产时出血量差异不大，而采用不同的治疗方法后；实验组产妇在产后2h出血量以及产后24h出血量中均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，血红蛋白与红细胞比容的改善情况中，实验组产妇Hb下降情况与红细胞比容下降情况均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相比于单纯使用缩宫素进行治疗，联合使用米索前列醇能够有效降低产妇阴道分娩后出血量，在宫缩乏力性产后出血的高危产妇中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]韩文莹，柳伟伟，孙屹梅，李晓赏. 益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J]. 现代药物与临床，2015，30（12）：1515-1518.
[2]刘亚静，邬玺钻，李红云，丁志明. 缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（03）：37-39.
[3]杨红云. 缩宫素联合米索前列醇预防产后出血临床效果观察[J]. 河南医学研究，2017，26（02）：302-303.
[4]宋茂芳，柴建华，洪程程，张燕华. 米索前列醇联合缩宫素预防自然分娩产后出血有效性的Meta分析[J]. 四川医学，2017，38（03）：319-323.
论文作者:谢桂花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
标签：产妇论文; 产后论文; 前列论文; 实验组论文; 乏力论文; 两组论文; 血量论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;