澄江县中医医院社区卫生服务中心 云南澄江 652500
【摘 要】目的：调查2015年全年手足口病在澄江县某街道的流行情况，并对流行特点和流行因素进行分析，从而找出预防控制措施。方法：对澄江县某街道2015年全年手足口病发病情况进行流行病学分析，找出流行特点和流行因素。结果：2015年全年，该街道办共报告手足口病病例84 例，发病率324.47/10 万。发病人群以6岁以下儿童为主，发病职业以散居儿童居多，占70.24%，夏季发病多，仅5、6月发病高达64.29%。结论 交叉感染是手足口病疫情流行的主要原因。加强手足口病知识的宣传教育、控制托幼机构和医院交叉感染、控制传染源以及加强对传染源排泄物消毒，是控制手足口病传播的关键措施。
【关键词】手足口病;流行病学分析;流行因素；防控措施
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-253-01
由多种人肠道病毒引起的手足口病是一种儿童常见的传染病。2006年手足口病列入传染病防治法丙类传染病，手足口病常见于 5 岁以下的儿童，特别是 1~3 岁小儿 [1] 。手足口病患者多数以口腔、手、足等部位的疱疹或皮疹以及发烧为主，症状轻微。少数手足口病患者可出现心肌炎、神经源性肺水肿、现无菌性脑膜炎和脑炎等，而病情发展快的部分重症患儿，则会招致死亡。本文通过调查2015年全年手足口病在澄江县某街道的流行情况，并对流行特点和流行因素进行分析，从而找出预防控制措施。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对澄江县某街道人口进行统计，以该街道办事处2015年全年的法定手足口病病例作为观察对象，共计84例。
1. 2 分析方法 对该街道2015年全年发生的手足口病个案逐一进行个案流调及处置，使用描述性流行病学方法，对发病数、构成比等对该街道手足口病疫情的资料进行统计学分析，针对发病人群、季节等因素，分析手足口病发病情况以及流行因素和预防控制措施。
2 结果
2. 1 基本情况 2015年全街道总人口 25888人（以2014年派出所年末人口数为据；含流动人口4518人）。2015年全年该街道办共接收手足口病病例84 例，发病率324.47/10 万，没有死亡病例。
2. 2 手足口病职业分布 在84例手足口病例中有 59 例是散居儿童，占70.24%;幼托儿童 24 例，占 28.57%;学生1 例，占1.19%。
2. 3 手足口病人群分布 84例手足口病例中男51例，女33例。以婴幼儿为主，发病最小的为5个月，最大的为18岁， 6岁以下仍为手足口病高发年龄段，1岁组为最高峰。具体如下表1。
3 讨论
3.1 流行特点和流行原因
自2013年至2015年以来，该街道手足口病发病病例呈现逐年上升的趋势：2013年40例，2014年84例，2015年84例。发病人群以婴幼儿为主，发病最小的为5个月，最大的为18岁， 6岁以下仍为手足口病高发年龄段，1岁组为最高峰。散居儿童发病病例最多，共计59例，占70.24%;幼托儿童 24 例，占 28.57%;学生1 例，占1.19%。夏季发病多，仅5、6月发病总和54例，高达64.29%。本次调查发现，交叉感染是手足口病疫情流行的主要原因。加强手足口病知识的宣传教育、控制托幼机构和医院交叉感染、控制传染源以及加强对传染源排泄物消毒，是控制手足口病传播的关键措施。
3.2 防控对策
3.2.1控制传染源
手足口病患者要马上就诊，并按照医生的指示和要求进行住院治疗或者居家治疗。为防止交叉感染，手足口病住院患者接受治疗应在指定区域内。居家治疗的患者，家长或者监护人要密切关注患者的病情变化情况，如若发现呼吸系统、神经系统和循环系统等相关病症时，要即刻送到医院治疗，而且，要尽量避免手足口病患者与其他患者接触。
3.2.2加强对手足口病相关知识的宣传教育
要更好的做好手足口病预防工作，就要动员更多的人（如托幼机构工作人员、儿童家长）参与到手足口病防控工作中。强对这群人的手足口病相关知识的宣传教育，使他们了解手足口病的病症，掌握基础的手足口病防御措施，让他们知道保持优良的环境卫生以及优良的个人卫生习惯对于预防手足口病是很重要的。
3.2.3医院和托幼机构以及重点人群的防控措施
医院的防控措施：①医生在诊断治疗患者的过程中，以及护士在护理每一位手足口病患者后，都要更换使用一次性手套，或对双手进行清洗或消毒。②非一次性的体温计、仪器和其他物品等，用过之后须消毒。③加大就诊和候诊区域的清洁、消毒次数，采用湿式清洁清扫室内。④住院患者使用的设施、物品尽量使用一次性物品，用后及时进行集中无菌处置；非一次性的设施、物品必须进行消毒后才能继续使用。⑤手足口病患者的粪便、呼吸道分泌物以及其它被污染的物品要进行消毒处理。
托幼机构的防控措施：①认真落实晨、午检制度，每天对儿童进行晨、午检，发现疑似患者时，要及时就诊或居家观察，并立即对其使用过的物品进行消毒。②出现集聚性病例、重症病例或死亡病例及疫情暴发流行时，应积极配合疾控部门开展停课（不少于最长潜伏期10天）、患儿流调追踪等防控工作。③保持宿舍、教室等场所通风良好；定时清洗水杯、毛巾和餐具等物品，并进行消毒。④引导儿童正确的洗手，养成优良的个人卫生习惯；同时，老师个人的卫生状况也要保持好。⑤对厕所进行日常清扫和消毒时，托幼机构工作人员要戴着手套，完成工作后要马上洗手。⑥托幼机构工作人员要定时擦拭教室、活动室、楼梯扶手、寝室、桌面、门把手等表面，并进行消毒；
散居儿童的防控措施：①儿童饭前便后或外出归来后要用洗手液或肥皂将手清洗干净；帮幼童换尿布、接触儿童前和处理粪便后，儿童看护人都要将手清洗干净。②不要让儿童吃生食、冷食和喝生水；餐具、奶瓶、奶嘴使用前后都应该进行充分的清洗和消毒。③婴幼儿的尿布换下来后要及时清洗、消毒，要经常曝晒衣被；要维持房屋内环境卫生的洁净、空气流通好。④发现儿童呈现出发烧、出疹等手足口病相干病症时，要及时送医。⑤为避免交叉感染，患儿在家治疗时要避免接触其他儿童；⑥手足口病流行期间，为避免接触到患病儿童，不宜带儿童去人员集中空气流通差的公共场所。⑦对儿童家长强调外出归家接触孩子之前一定要注重个人卫生，使用洗手液、肥皂彻底清洗后方可接触儿童。
参考文献：
[1] 张绿洲．某县手足口病流行病学分析及防控措施效果评价［J］．中华全科医学，2011，9(4):573-574．
论文作者:马良
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/13
标签：手足论文; 儿童论文; 病例论文; 托幼论文; 澄江县论文; 措施论文; 防控论文; 《系统医学》2016年第2期论文;