【关键词】呼吸机相关性肺炎、重症肺炎、综合护理、老年
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
肺炎是临床上的一种常见病、多发病，好发于老年人，并且因为患者年龄较大，机体各项功能明显衰退，其免疫力和抵抗力差，病情变化快，容易发展为重症肺炎，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。当前在治疗老年重症肺炎时，呼吸机辅助机械通气是常用的一种方法，但是容易出现诸多并发症，尤其是呼吸机相关性肺炎，影响患者恢复。因此，本文对综合护理运用在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2019年1月期间收治的72例呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，按照掷硬币法将其分为两组，每组36例。观察组年龄65-87岁，平均（72.4±9.1）岁，其中14例为女性、22例为男性；对照组年龄67-88岁，平均（72.7±9.3）岁，其中15例为女性、21例为男性。两组患者的性别、年龄等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法
对照组
对照组患者接受常规护理干预，包括用药操作、环境护理、消化道护理、病情观察以及饮食护理等。
观察组
观察组患者则运用综合护理，包括以下几点：①口腔护理。运用0.1%聚维酮碘纱布对患者口腔的峡部、外侧面、舌面以及内侧面进行轻轻擦拭，并且将床头抬高20°，对呼吸道内分泌物进行清理，运用聚维酮碘对患者的咽喉、牙面、腭部以及舌面进行冲洗，必要的情况下，给予患者吸痰管吸液，使口腔和呼吸道保持清洁，预防感染；②肠内营养护理。根据患者的营养状态，给予患者少量多次肠内喂养，对胃液pH值进行监测，对胃残留量进行检查，并且将患者的耐受程度作为基本依据，对营养液的量和速度进行调整，满足机体营养需求；③吸痰护理。将患者的吸痰指征作为基本依据，选择合适的吸痰管，吸痰时，动作尽量轻柔，对吸痰时间进行控制，并且吸痰的过程中，要对患者的血氧饱和度、呼吸以及面部表情变化进行观察，一旦出现异常，及时停止吸痰，避免加重患者病情；④呼吸机护理。维持气管套管气囊在20cmH2O以上，对患者声门下气道和气囊上滞留物进行间歇式抽吸，运用热-湿交换器湿滑气道，并且加热回路中的导丝，避免病原菌在湿化器中生长和定植等。
1.3观察指标
分别检测两组的肺功能，包括内源性呼吸末正压（PEEPi）、最大呼气流量（PEF）、肺泡气氧分压Pa（O2）以及二氧化碳分压P（CO2）等，并且记录两组的住院和机械通气时间。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS16.0软件分析，组间计量资料比较行t检验，以P<0.05表示有差异。
2 结果
2.1两组肺功能指标比较
与对照组相比，观察组的P（CO2）、P（O2）、PEF以及PEEPi均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。
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表1 两组肺功能对比（x±s）
组别 PEEPi（cmH2O） PEF（L/s） P（O2）（kPa） P（CO2）（kPa） 对照组（n=36） 0.69±0.18 125.23±23.11 6.85±0.56 7.52±0.11 观察组（n=36） 0.40±0.12 158.98±25.44 7.92±0.71 7.01±0.23 t值 6.309 8.112 5.762 11.535 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 2.2两组临床指标对比
观察组的住院和机械通气时间分别为（14.36±3.66）d、（10.12±2.36）d，明显短于对照组的（19.67±4.02）d、（14.29±3.81）d，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
呼吸机相关性肺炎是比较常见的一种重症肺炎并发症，其发病机制复杂，与抗生素的不合理使用、器械消毒不全面、操作不规范、基础疾病以及患者抵抗力下降等诸多因素有关[2]。综合护理作为新型的一种护理模式，主要指的是在整合临床实际、经验以及医疗服务信息的前提下，针对某种疾病而制定的一种全方位护理模式，具有涵盖面广、针对性强等优点，对促进患者康复有着极其重要的意义[3]。在综合护理中，通过给予患者口腔护理，能够及时清理口腔内残留的微生物，使口腔的感染风险降低，并且对于长时间运用呼吸机的患者，还需要测定口腔pH值，根据测试结果选择合适的口腔清洗液体，从而确保口腔清洁[4]。同时，再给予患者呼吸机护理、肠内营养护理以及吸痰护理等，能够满足机体营养需求，减少危险因素，有效清除病原菌，对病情发展进行控制，从而减轻患者症状[5]。
综上所述，临床上给予老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者综合护理，不仅可以改善患者肺功能，还能缩短住院时间，从而改善患者预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]覃菁华.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(08):75-77.
[2]高双成.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A0):245.
[3]程燕,胡红,赵小兰.老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预[J].实用临床医药杂志,2018,22(04):24-26+30.
[4]邢彩霞,刘荣君.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用[J].中国社区医师,2016,32(15):150-151.
[5]王梦琴,陈娜.护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(04):433-434.
论文作者:刘莹
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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