（丰县人民医院 江苏 丰县 221700）
【摘要】 目的：探讨急性上消化道出血患者的临床护理方法。方法：随机选取2010月至2015年3月来我院治疗急性上消化道的患者80例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，包括护理措施、临床治疗效果、预后等内容。结果：通过对80例患者临床资料的回顾性分析，可知有2例患者突发2次大出血死亡，1例患者家属主动放弃抢救，4例患者应家属要求，立即转送上级医院进行治疗，其余患者经过及时抢救后脱离生命危险，恢复健康后出院。结论：通过对患者病情的严密观察，及时采取正确的抢救措施，提高基础护理质量，充分保证血容量，合理使用口服去甲肾上腺素，静滴垂体、生长抑素等有效方法均可以提高临床护理质量，促进临床治疗效果的提高，大大缩短疗程，降低并发症的发病率，具有重要的临床价值和意义，值得推广和应用于临床。
【关键词】 急性；上消化道出血；护理方法；探讨
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）02-0307-02
上消化道出血是临床上较为常见的一种疾病，主要是由屈氏韧带以上的消化道发生病变所致。上消化道主要的病因是消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等，主要临床症状是黑便、呕血，如果出现血容量迅速减少的现象，则可能导致失血性休克，病情较为严重的患者，如果未能及时进行处理，将会直接危及患者的生命[1]。因此，对急性上消化出血患者采取及时有效的抢救措施和护理方法具有重要的临床价值和意义。随机选取2010月至2015年3月来我院治疗急性上消化道的患者80例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，包括护理措施、临床治疗效果、预后等内容。现简介如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010月至2015年3月来我院治疗急性上消化道的患者80例，其中男性患者有56例，女性患者有24例，年龄为13～86岁，平均年龄为（48.4±2.3）岁，消化性溃疡患者有9例，急性胃黏膜病变患者有20例，消化系肿瘤患者有10例，肝硬化患者有23例，胆道出血患者有7例；所有急性上消化道出血患者均出现不同程度的临床症状，并有11例患者出现休克现象。
1.2 临床观察
对患者病情进行认真的观察，有助于医生依据病情实际采取相应治疗措施，进一步提高抢救成功率，有利于提高患者的临床治疗效果。
1.2.1生命体征的观察
急性上消化道出血患者出现血容量减少现象，会造成周围循环衰竭，主要临床表现有心率、血压、尿量、呼吸等生命体征改变，依据变化可以对患者的出血量和出血情况进行有效判断。当患者由平卧转为坐姿时，如果出现血压下降，下降幅度大于15～20mm Hg，心率迅速加快，上升幅度大于10次/min，则表示患者出现血容量不足的现象；如果患者的收缩压小于90mm Hg，心率大于120次/min，并且出现四肢发冷、意识不清、面色苍白等不良现象，则表示患者已经出现休克，表明患者出血量较大。
1.2.2临床症状观察
急性上消化道出血的主要临床症状是黑便、呕血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者的出血量大于50ml现黑便，且呈柏油状，有腥臭味等临床症状。如果出血量较大，血液在大肠中推进较快，则粪便会呈暗红色或者鲜红色。胃内积血量为250～300ml时，就会出现呕血症状，吐血一般呈棕褐色咖啡样，如果出血量较大，未与胃酸混合即呕出，吐血一般呈鲜红色或者伴有血块[2]。
1.2.3出入水量的观察
尿量可以直接反映肾血液灌注状况。患者尿少表示早期休克或复苏不完全，对有可能出现休克现象的患者进行尿量测定，每小时进行一次，准确记录患者24h的出入水量。
1.3 护理措施
1.3.1紧急措施
对于出血量较大的患者应当进行平卧休息，将其下肢抬高约30°，保证充足的脑供血。保持患者呼吸通畅，呕吐时需要将患者的头部偏向一侧，以防造成窒息[3]。建立有效的静脉通道，以便可以及时进行血容量补充，同时给予患者氧气吸入，利用心电监护仪对患者的生命体征进行监测。
1.3.2一般护理
病情较轻的患者可以卧床休息，病情较重的患者必须卧床休息，并注意保暖，护理人员定时帮助患者翻身；如果出血状况比较严重，则需要严格禁止患者进食，待停止出血24～48h后，可以给予患者少许流食，等到病情基本恢复稳定后可以进食，但要定时定量，少食多餐，严格禁止食用生冷、辛辣等具有刺激性的食物，严格禁烟禁酒、浓茶、咖啡；患者出现呕出现象后，护理人员应当做好口腔护理工作，及时清理污物，保持患者皮肤干燥，保持室内环境卫生、床铺清洁[4]。
1.3.3心理护理
急性上消化道出血患者极易出现紧张、恐惧等心理，从而进一步加重病情，增大出血量，一旦患者出现反复出血、大量出血现象后，很容易产生恐惧心理，进而失去治疗疾病的信心，因此，加强对患者的心理护理，有利于提高患者的临床治疗效果。医护人员应当面带微笑，从容的与患者进行沟通交流，耐心的向患者及其家属宣传和讲解有关疾病的常识知识，鼓励和支持患者积极面对疾病，争取患者及其家属的积极配合，利用熟练的治疗操作，缓解患者紧张的心理情绪，消除患者的恐惧感，有助于治疗和护理工作的顺利进行。
2.结果
通过对80例患者临床资料的回顾性分析，可知有2例患者突发2次大出血死亡，1例患者家属主动放弃抢救，4例患者应家属要求，立即转送上级医院，其余患者经过及时抢救后脱离生命危险，恢复健康后出院。
3.讨论
急性上消化道出血是临床上较为常见的一种疾病，具有出血量大、病情急、变化快等特点，主要临床症状是黑便、呕血，如果出现血容量迅速减少的现象，则可能导致失血性休克，病情较为严重的患者，如果未能及时进行处理，将会直接危及患者的生命。因此，对急性上消化出血患者采取及时有效的抢救措施和护理方法具有重要的临床价值和意义。临床护理中，医护人员应当加强病情观察、再出血现象观察，给予患者细致、周密的临床护理，有利于提高抢救成功率，促进患者临床治疗效果的提高，进一步降低并发症的发病率。
【参考文献】
[1]甘毅.45例肝硬化并上消化道出血临床分析[J].中国医药指南,2010,8(7):61.
[2]卢新，肝硬化出血的护理措施．内蒙古中医药[J]．2011（1）：99
[3]赖育清.消化性溃疡并上消化道出血疗效观察[J].中国现代医生，2008,46(9):38.
[4]刘晓文，殷艳华，李梅．钳道2.4mm胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用及护理．中国实用护理杂志[J].2012，8（27）：143.
论文作者:代巧红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 消化道论文; 病情论文; 现象论文; 措施论文; 症状论文; 方法论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;