湖北省枣阳市第一人民医院 441200
【摘要】目的：探讨在慢性肾衰竭患者血液透析中应用延续护理的临床效果。方法：选取我院收治行血液透析慢性肾衰竭患者120例，随机分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施延续护理，记录两组患者出院后24 h、30 d以及90 d尿素氮、血肌酐、尿量，比较两组患者自我护理能力及护理满意度。结果：观察组出院后24 h、30 d以及90 d各项指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；观察组患者自我护理能力评分、护理满意度评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：在慢性肾衰竭患者血液透析中应用延续护理有效改善各项指标，增强患者自我护理能力，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键字】：延续护理；慢性肾衰竭；血液透析；临床效果
慢性肾衰竭是多种原因引起肾功能出现不可逆、渐进性衰退至功能丧失，最终表现为酸碱平衡以及水电解质平衡出现紊乱、代谢产物潴留、全身各系统症状的临床综合征[1]。血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式，科学有效的护理保证血液透析顺利进行。本研究选取我院收治行血液透析慢性肾衰竭患者60例，给予延续护理，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2013年10月至2015年10月收治行血液透析慢性肾衰竭患者120例，均符合肾衰竭诊断标准[2]，可进行正常的语言交流，无合并有严重的肝胆疾病和血液透析禁忌症。将上述患者随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组中男性40例，女性20例，年龄最小42岁，最大70岁，平均年龄（58.92±17.64）岁；病程（6.74±2.15）年；疾病类型：多囊肾6例，高血压肾病10例，糖尿病肾病12例，肾小球肾炎32例；观察组中男性35例，女性25例，年龄最小41岁，最大70岁，平均年龄（59.16±16.80）岁；病程（6.84±1.99）年；疾病类型：多囊肾6例，高血压肾病12例，糖尿病肾病14例，肾小球肾炎28例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病类型等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，护理人员密切观察患者病情，根据患者情况给予照护；观察组实施延续护理，具体措施如下：（1）成立延续护理小组：护理人员根据患者信息设计服务手册，制定和实施护理方案，患者出院24h后进行第一次随访，以后每周随访一次，了解患者病情，评价治疗效果，根据患者病情调整治疗方案；（2）评估患者：护理人员对患者健康状况、心理状况以及自我管理能力进行评估，耐心讲解延续护理的内容，建立良好的护患关系，共同制定个性化护理方案；（3）健康教育：护理人员对血液透析以及慢性肾衰竭相关知识进行讲解，给予患者用药指导、饮食指导、运动指导、作息指导、并发症预防等，教会患者及其家属检测相关生命体征；（4）心理护理：护理人员要与患者积极交流，了解患者的心理状态，消除患者顾虑保持乐观的生活态度，只要遵医嘱进行透析，积极配合治疗，可延长生存时间。
1.3 观察指标 记录两组患者出院后24 h、30 d以及90 d尿素氮、血肌酐、尿量，比较两组患者自我护理能力及护理满意度。采用自我护理能力测定量表评价患者自我护理能力，分数高低与患者自我护理能力呈正相关性[3]；采用我院自制的护理满意度评价量表评价护理满意度，满分为100分，共20项，分数越高表明对护理满意度越高。
1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；两组间数据的比较采用t检验，在P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者出院后各项指标改善情况
观察组出院后24 h、30 d以及90 d尿素氮、血肌酐、尿量各项指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。
3 讨论
血液透析是根据半透膜的工作机理，通过对流、扩散作用快速高效清除体内有害、多余的代谢废物，改善酸碱和水电解质紊乱，达到净化血液的目的。血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭患者的主要手段[4]。
由于患者在住院治疗期间很难一次性完成血液透析，在患者出院后给予延续护理满足患者的护理需求。延续护理充分体现“以患者为中心”的护理理念，保证患者在不同场所均能获得健康护理。本研究在慢性肾衰竭患者血液透析中应用延续护理，包括成立延续护理小组、评估患者、健康教育以及心理干预。成立延续护理小组是延续护理实施的基础，制定和实施护理方案，通过随访情况及时调整治疗方案；评估患者帮助护理人员了解患者状况，给予针对性护理干预，建立健康的生活方式；健康教育对预防并发症、巩固疗效、防止疾病复发有重要作用；心理干预缓解患者负面情绪，有利于患者积极配合治疗，可延长生存时间。从本研究结果来看，观察组出院后24 h、30 d以及90 d各项指标改善情况均显著优于对照组（P<0.01）；观察组患者自我护理能力评分显著高于对照组（P<0.01）；观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。
综上所述，在慢性肾衰竭患者血液透析中应用延续护理有效改善各项指标，增强患者自我护理能力，提高护理满意度，有利于患者延长患者生存期，值得临床推广。
参考文献
[1] 魏晓红. 延续护理在改善肾功能衰竭血液透析患者生活质量及疗效中的效果观察[J]. 中国医药指南，2015,13（34）：228-229.
[2] 何艳妍. 延续护理干预在老年肾衰竭行血液透析患者的临床应用效果[J]. 护理实践与研究，2016,13（4）：44-45.
[3] 金丹红. 延续性护理应用在56例慢性肾衰竭患者血液透析中的效果分析[J]. 数理医药学杂志，2016,29（1）：110-112.
[4] 蔡晓燕，潘蓉，刘玉玲. 延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J]. 中国医药导报，2013,10（1）：144-145.
论文作者:郭薇 冯福海
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 血液论文; 肾衰竭论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 能力论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;