四川绵阳江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的探讨分析彩色多普勒超声引导下穿刺活检术在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2016年12月在我院诊治的42例妇科肿瘤患者的临床记录资料。结果42例患者均取材成功，均获得确诊，确诊率为100%。其中坏死组织及血凝块2例，盆腔结核1例，卵巢弥漫性非霍奇金淋巴瘤2例，卵巢癌37例；不良反应发生率为9.52%。结论彩色多普勒超声引导下穿刺活检可准确而快速诊断卵巢癌，不良反应较少，可作为一种安全、快速、微创的方法而推广应用。
【关键词】彩色多普勒；超声引导；穿刺活检；卵巢癌
[Objective] to investigate the clinical value of color Doppler ultrasound guided biopsy in the diagnosis of ovarian cancer. Methods the clinical records of 42 cases of gynecologic cancer treated in our hospital from June 2013 to December 2016 were analyzed retrospectively. Results all the 42 patients were successfully diagnosed, and the diagnosis rate was 100%. Among them, 2 cases of necrotic tissue and blood clot, 1 cases of pelvic tuberculosis, 2 cases of ovarian diffuse non Hodgkin lymphoma, 37 cases of ovarian cancer, the incidence of adverse reactions was 9.52%. Conclusion color Doppler ultrasound guided biopsy can accurately and rapidly diagnose ovarian cancer with less adverse reactions. It can be used as a safe, rapid and minimally invasive method for the diagnosis and treatment of ovarian cancer.
在女性生殖道癌瘤中患病人数最多的三种癌症依次为宫颈癌、宫体癌和卵巢癌。其中卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，它的病死率较高，IV期卵巢癌的病死率可达80%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果能够及时而准确地诊断该病，则对患者的治疗方案的确定和存活率的提高具有重要意义。本研究将2013年6月至2016年12月在我院诊治的42例妇科肿瘤患者采用彩色多普勒超声引导下穿刺活检术诊断，效果良好，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2013年6月至2016年12月在我院诊治的42例妇科肿瘤患者为研究对象，年龄25-75岁，平均（48.67±3.84）岁；术前均经彩色多普勒超声检查，盆腔包块大小为4.5-24.0cm。包块表现：混合性光团l6例，低回声实性光团26例，均合并腹水。单发包块32例，多发包块10例。
1.2术前准备术前常规监测患者的生命体征，检测心电图、凝血机制、血常规、生化全套。行阴道穿刺的患者还应检查白带常规，手术一天前擦洗阴道。应用彩色多普勒超声诊断仪（美国通用电气公司，型号：LOGIQ400），设置探头频率为4-8MHz，超声检查盆腔包块的位置、大小、内部结构、形态、包块和大血管及周围组织之间的粘连程度，参照包块的位置等因素选择相应的穿刺部位，并设定穿刺的深度、距离、路线。
1.3操作方法按照穿刺途径，选择经阴道或经腹穿刺。穿刺部位为阴道者取膀胱截石位，对外阴阴道进行消毒，将阴道探头用无菌避孕套套住后上阴道穿刺架；穿刺部位为腹者取仰卧位，常规消毒后局部麻醉。然后，根据设定的进针深度和角度进针，在进入包块前，用彩色多普勒超声指引，不要触及多血管部位和大血管，同时最好从实性部分进针。最后将取出的组织放于10%的福尔马林中固定，再送病理检查。组织过少可多次穿刺，一般为2-4针。穿刺后对穿刺点进行压迫，保证无活动性出血，再次检查盆腔包块，观察穿刺道和病灶是否出血。穿刺部位为阴道者半个月不可同房。
2结果
2.1病理诊断病理学学检测结果显示，42例均取材成功，均获得确诊，确诊率为100%。其中坏死组织及血凝块2例，盆腔结核1例，卵巢弥漫性非霍奇金淋巴瘤2例，卵巢癌37例，卵巢癌中又有卵巢颗粒细胞瘤3例，卵巢及输卵管均见腺癌浸润1例，卵巢生殖细胞源性恶性肿瘤2例，黏液性及浆液性囊腺癌31例。
2.2不良反应42例患者中头晕2例，心慌1例，出冷汗1例，不良反应发生率为9.52%。询问医师后确认这些均属于低血糖反应，症状都较轻微，积极处理后均缓解或消失。
3讨论
卵巢癌是指生长在卵巢上的一种恶性肿瘤，约95%为原发性卵巢癌，其余则为原发于其它部位的癌转移到卵巢。目前，临床上主要采用腹水中查癌细胞、检查癌胚抗原125等肿瘤标记物以及超声诊断等手段来诊断卵巢癌。但以上手段均具有一定的局限性，并且卵巢癌的初期无明显症状，所以很难对卵巢癌进行早期诊断。很多卵巢癌患者会合并腹水，对于腹水较多的患者，如果直接剖腹检查，即使手术彻底，但术后也容易再出现腹水，不利于切口愈合。另外有些患者体质较弱，不适宜马上进行剖腹探查行细胞减灭术。如果术前确诊，则可根据病情，可先腹腔化疗4-5个疗程，之后行细胞减灭术。术前腹腔化疗能够促进腹水消退；还可防止病灶扩大或缩小病灶，有利于手术对病灶的彻底清除；同时还可有效避免腹水再生和降低卵巢癌的复发率。
本研究探讨分析了彩色多普勒超声引导下穿刺活检术在卵巢癌诊断中的临床应用价值。超声引导下穿刺活检术经过十几年的发展，现已广泛应用于浅表包块、肾脏的检测中。超声引导下穿刺活检术可在近乎直视的情况下进行手术，可以对针尖位置和进针方向准确定位；在彩色多普勒超声的指引下，还不会碰触多血管部位和大血管，有效避免了出血等情况的发生和增加了穿刺的阳性率。当包块位置较深时，可选择经阴道穿刺，探头紧贴包块，减小穿刺距离，这样可对进针长度做出准确的估计，从而顺利穿刺较小的包块。研究结果显示，42例患者均取材成功，均获得确诊，确诊率为100%。37例为卵巢癌，2例为坏死组织及血凝块，2例为卵巢弥漫性非霍奇金淋巴瘤，1例为盆腔结核，从而有效避免了盲目剖腹探查和临床误诊；不良反应发生率为9.52%，说明这种方法十分安全。
综上所述，彩色多普勒超声引导下穿刺活检术在卵巢癌诊断中具有准确度高、痛苦小、微创、安全、患者可接受等诸多优点，具有很高的临床应用价值。
参考文献
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[3]谢平，彭丽珊.彩色多普勒超声引导下穿刺活检术在卵巢癌诊断中的应用[J].中国实用医刊，2012，39（5）：61-62
论文作者:饶胜男、杨红梅、赵小东、冯国隽
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：多普勒论文; 超声论文; 卵巢癌论文; 卵巢论文; 患者论文; 腹水论文; 阴道论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;