（湖南省常宁市白沙镇医院 421508）
摘要：目的 探讨西咪替丁联合山莨菪碱治疗急性胃肠炎临床疗效及安全性。方法 选取2015年1月至2016年12月本院收治的急性肠胃炎患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组给予山莨菪碱，观察组在对照组的基础上联合西咪替丁。比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应。结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组（90.70% vs 74.41%），差异具有统计学意义（χ2=3.957，P=0.047）；观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（4.65% vs 9.30%）（χ2=0.717，P=0.397）。结论：西咪替丁联合山莨菪碱治疗急性肠胃炎患者的疗效明显优于单用山莨菪碱，值得临床推广。
关键词：西咪替丁；山莨菪碱；急性胃肠炎；临床疗效
随着人们饮食习惯及生活规律的改变，有越来越多的人因为暴饮暴食或饮用不洁净食物而发生急性胃肠炎。急性肠胃炎是由细菌及金黄色葡萄球菌等毒素而导致的胃黏膜急性炎症，是临床上消化系统的常见病，多发于夏秋季[1]。患者常表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，严重者会因吐泻频繁出现脱水和电解质紊乱、酸中毒等威胁患者生命安全的症状[2]，因此需及时对急性胃肠炎患者实施针对性措施。现如今在临床上常采用山莨菪碱对其进行治疗，但有关临床研究表明：单纯使用山莨菪碱的临床疗效一般[3]。近来有相关研究提出采用西咪替丁来治疗。本研究是通过探讨西咪替丁联合山莨菪碱对急性胃肠炎患者临床疗效及安全性。如下所述。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2015年1月到2016年12月在我院就诊并收治入院的急性肠胃炎患者86例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，观察组43例，其中男性28例，女性15例，年龄25~60岁，平均年龄（36.85±6.82）岁，病程1～4天，平均病程（2.09±0.2）天，体重50～78kg，平均体重（62.72±2.30）kg；对照组43例，其中男性26例，女性17例，年龄28~65岁，平均年龄（35.79±6.73）岁，病程1～3天，平均病程（2.05±0.4）天，体重54～82kg，平均体重（66.15±2.36）kg。两组患者在性别、年龄、病程、体重等一般资料中比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）所有患者经腹部B超检查确诊为急性胃肠炎；（2）家属均知情同意参与本研究并签署知情同意书；（3）本研究经医院伦理委员会批准；排除标准：（1）存在有先天性胃肠道器质性病变者；（2）伴有先天性心、肝肾及脑等器官疾病者或合并严重感染及肝肾功能不全者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）患者对西咪替丁和山莨菪碱过敏。
1.2治疗方法 所有患者在入院后禁食，纠正脱水，维持电解质酸碱平衡，常规补液等对症支持治疗。对照组给予山莨菪碱（杭州民生药业有限公司，国药准字号：H33021706，规格：10mg/1ml）用法：每次静滴5～15mg，每日1次，持续治疗一周；观察组在对照组的基础上给予西咪替丁（河南省安阳市益康制药厂，国药准字号：H20065966，规格：2ml：200mg）用法：200mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡萄糖注射液，稀释后静脉滴注，滴注速度1～4mg/kg，持续治疗一周。
1.3疗效标准[4]：治疗2天后，患者临床症状及体征完全消失，食欲增加即显效；治疗5天后患者临床症状及体征基本消失，食欲好转即有效；治疗结束后患者临床症状及体征无变化甚至加重，食欲不振即无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计方法 本文研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用平均数±标准差（?x±S）描述，采用t或方差进行检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床总有效率比较：观察组患者总有效有39例（显效25例，有效14例），有效率90.70%，对照组总有效32例（显效15例，有效17例），总有效率74.41%，两组结果比较具有统计学差异（χ2=3.957，P=0.047）。
2.2两组患者不良反应发生率的比较：观察组有 2 例患者出现头痛、头晕，不良反应发生率为4.65％；对照组有 4例患者出现严重口干、视物模糊，不良反应发生率为9.30％；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.717，P=0.397）。上述患者均经对症治疗后缓解。
3.讨论
人体胃肠道寄居多种微生物，即肠道菌群。在正常的情况下，肠道菌群的微生物相互制约和依存，保持一种平衡状态[5]。当人体抵抗力下降的时候，肠道菌群紊乱，有害病菌生长繁殖，造成肠道菌群失调从而引发急性胃肠炎。山莨菪碱为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，常在临床上使用但其疗效一般，所以联合应用西咪替丁，西咪替丁是一种H2受体阻滞剂，具有抑制食物和组胺等刺激引起胃酸分泌的功效[6]。因此本文通过研究观察山莨菪碱联合应用西咪替丁治疗急性胃肠炎患者临床疗效及安全性，为治疗急性胃肠炎提供临床参考依据。
本文研究结果显示：西咪替丁联合山莨菪碱在总有效率和不良反应发生率方面均优于单独使用山莨菪碱。其可能的作用机理是[7]：山莨菪碱注射液可抵抗乙酰胆碱，减少组胺等活性物质释放，缓解肠壁痉挛，减慢胃肠道蠕动，抑制腺体分泌，有利于肠道黏膜对钠、氯及水份的吸收；还可解除胃肠道血管痉挛，使微血管扩张，改善肠壁缺血缺氧，增强肠黏膜抵抗和修复损伤的功能，使腹痛、腹泻得以迅速控制；而西咪替丁具有护胃、抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用，能促进病变肠黏膜上皮细胞功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠道黏膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进钠、水的吸收。
综上，西咪替丁联合山莨菪碱治疗急性肠胃炎患者的疗效明显优于单用山莨菪碱，不良反应轻，值得临床推广。
参考文献
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论文作者:邹延平
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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