无锡市中医医院 江苏 无锡 214001
【摘 要】目的：探讨在脊髓型颈椎病患者中综合性围手术期护理的应用效果。方法：选2017年12月-2019年4月在我院手术的脊髓型颈椎病患者（90例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组45例，乙组45例。乙组常规护理，在此基础上甲组加综合性围手术期护理，总结术后并发症、住院天数和生活质量。结果：甲组术后并发症总发生率低于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的住院天数小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的生活质量评分大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在脊髓型颈椎病患者中，综合性围手术期护理可缩短患者住院天数、降低并发症风险、提高生活质量。
【关键词】脊髓型颈椎病；综合性围手术期护理；应用效果
对于脊髓型颈椎病来说，是常见的一种颈椎病类型，因神经压迫致使患者有感觉、运动和相关反射等功能障碍情况出现[1]。因为患者的病情会呈进行性发展，所有一旦发现，就要尽早进行治疗，避免疾病发展而出现不可逆功能障碍。目前阶段，临床主要是经手术方法对该类患者治疗，为保证患者的手术效果，需在术前做必要准备，充分配合手术，且在术后还应进行持续的功能锻炼，从而良好康复。为探讨在脊髓型颈椎病患者中综合性围手术期护理的应用效果，选2017年12月-2019年4月在我院手术的脊髓型颈椎病患者（90例）进行研究，研究具体为：
1 资料同方法
1.1 资料
选2017年12月-2019年4月在我院手术的脊髓型颈椎病患者（90例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组45例，乙组45例。40例是男性，50例是女性；患者年龄在37-70岁之间，其平均是（48.12±2.25）岁；两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。
1.2 方法
乙组常规护理：在患者入院时，给予其检查指导，协助患者做手术准备工作，比如饮食、备皮、床上排便和排尿训练等。患者术后当日要做好基础护理，观察病情，协助其使用颈托。并给予肩胛锻炼、手指锻炼指导，过渡到颈部锻炼，嘱患者出院后实施循序渐进颈部锻炼，要注意颈部保护。在此基础上甲组加综合性围手术期护理：患者入院时，对其一般情况进行评估。自制术前预防性干预措施表开展术前训练，主要是心理调适、体位训练、气管推移训练、大小便习惯训练、呼吸功能锻炼等。按手术时间以及手术方式等安排训练时间，记录训练次数以及训练时间，确保有效训练。详细健康宣教，充分讲解手术准备事项、手术方式，
确保患者了解手术流程，从而更好配合。在患者术后回房后，密切观察、记录病情，给予并发症预防性的护理，比如鼓励咳痰，定期翻身、叩背，痰液粘稠者雾化吸入治疗；鼓励患者尽早下床活动，预防压疮，协助患者翻身，确保体位姿势正确，重量支撑部位经常变换。备好必要的抢救药品和设备，确保患者安全。密切观察切口，了解患者感觉以及运动功能，给予必要神经监护，有效保护患者的颈部，佩戴颈托、合理体位摆放。病情平稳后，按其实际情况制定功能锻炼的计划，按计划实施颈部康复训练。定期开展讲座，仔细阐述康复训练知识、注意事项和训练意义，嘱患者循序渐进、从轻到重的锻炼，注意强度，避免损伤到机体。在出院前，发放给患者训练图册，嘱患者在出院后继续进行锻炼，定期电话随访。
1.3 观察指标
在术后，观察两组的坠积性肺炎、反身性干咳尿潴留、压疮、便秘等术后并发症进行观察；观察两组的住院天数。
1.4 评价标准
QOL-30量表评价两组生活质量，主要是总的健康状况、社会功能、认知功能、情绪功能和身体功能，分数越高生活质量就越好[2]。
1.5 统计学分析
经SPSS21.0软件分析数据，经()表示住院天数和生活质量，行t检验，经（%）表示术后并发症，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 总结术后并发症
甲组术后并发症总发生率低于乙组，差异显著（x2=4.052，P=0.044）。详见表1。
2.2 总结住院天数和生活质量
甲组的住院天数小于乙组，差异显著（t=16.411，P=0.000）。甲组的生活质量评分大于乙组，差异显著（t=19.356，P=0.000）。详见表2。
3 讨论
在颈椎外科中，脊髓型颈椎病是常见的、多发的疾病[3]。外科手术是脊髓型颈椎病重要的一种治疗方式，为保证良好手术效果，避免发生术后并发症，提高患者舒适度、促进康复，就要在术前给予患者有效的训练，确保在术后制动情况下，降低患者的不舒适感，降低术后并发症发生的风险[4]。术前呼吸功能训练、气管食管推移训练等，可预防性减轻机体心理压力，降低并发症同时利于患者康复。为促进患者康复，护理中加功能锻炼计划。颈部锻炼从轻到重，避免术后退化性病变以及损伤机体。经讲座、图册等形式，使患者详细了解功能锻炼知识，通过电话随访提高患者的锻炼依从性[5]。
总之，在脊髓型颈椎病患者中，综合性围手术期护理可缩短患者住院天数、降低并发症风险、提高生活质量。
参考文献：
[1]杨灼欣.整体护理对脊髓型颈椎病患者围手术期并发症发生率的影响[J].养生保健指南,2019,33(14):147.
[2]任莉,王任怡,李子见.36例颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围术期护理[J].心理医生,2019,25(1):284-285.
[3]许苑.综合护理干预在脊髓型颈椎病患者围手术期中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(4):129-130.
[4]邹成松.脊髓型颈椎病前路手术术后的中西医结合康复护理分析[J].医药前沿,2018,8(30):226-227.
[5]陈霞.综合护理及康复训练在脊髓型颈椎病手术中的应用[J].医学食疗与健康,2018,25(8):125,128.
论文作者:陈宵
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：患者论文; 脊髓论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 颈椎论文; 甲组论文; 《健康世界》2019年第07期论文;