娄底市中心医院 湖南娄底 417000
摘要：目的：探讨小儿腹泻采用优质化护理的效果。方法：确定研究对象为我院诊治的小儿腹泻患儿，在我院接受治疗的时间节点为从2015年6月开始到2017年5月，患儿共计80例，本次进行分组对照实验，患儿首先进行分组，依据是治疗顺序的前后情况，指定单号患儿为对照组采用常规护理，双号患儿为观察组采用优质护理。对比分析两组的护理情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，观察组患儿的并发症率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：小儿腹泻进行优质化护理可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床上推广应用。
关键词：小儿；腹泻；优质护理
小儿腹泻是婴幼儿经常发生的肠道疾病，也叫做轮状病毒性肠炎。小儿腹泻的临床症状为腹泻不止、腹痛等，是引起婴幼儿死亡的重要原因之一。由于临床抗生素滥用问题，目前临床治疗小儿腹泻不推荐采用抗生素治疗。有研究表明[1]，小儿腹泻患儿采用优质化护理临床疗效较好。笔者对小儿腹泻护理有一些体会和经验，本文就对笔者的临床护理效果进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
确定研究对象为我院诊治的小儿腹泻患儿，在我院接受治疗的时间节点为从2015年6月开始到2017年5月结束，患儿共计80例，患儿都表现出一定的临床症状，包括腹痛、呕吐、腹泻等等[2]，本次要进行分组对照实验，患儿首先进行分组，依据是治疗顺序的前后情况，指定单号患儿为对照组，双号患儿为观察组。对照组40例，患儿性别为：25例男，15例女，年龄（2-9）岁，平均年龄（7.7±1.5）岁；观察组40例，患儿性别为：24例男，16例女，年龄（2-8.5）岁，平均年龄（7.9±1.6）岁。对照组和观察组的性别、年龄、病情都没有统计学差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
所有患儿通过双歧杆菌三联活菌散进行治疗，1包/次，3次/d，疗程为5天。
1.3护理方法
1.3.1培育护理人员优质护理理念
组织科室人员认真学习掌握优质护理理念，贯彻落实理念的核心和内涵。提高护理人员的专业知识素养，定期进行小儿腹泻护理知识培训，通过提高护理人员的素质来提高护理患儿的质量，确保护理全面系统化。在护理过程中患儿加深了对自身疾病的认识，心理负担将有所减轻。
1.3.2环境优质护理
护理人员要对患儿及家长热情周到服务，言语和动作要轻柔礼貌，保持舒适的病房温度在23℃-26℃之间，经常保持病房内通风、地面及床单卫生整洁，每日应打开门窗3次，每次通风约30分钟[3]。让患儿有亲切感，营造在家的感觉。
1.3.3会阴及肛周的护理
护理时患儿需将隐私部位露出，注意保护患儿自尊，采用遮挡物围出私密空间。观察会阴、肛周部位是否存在触痛、肿胀和破损，每日用温水清洗会阴及肛周，水温36℃左右进行清洗，水温低于20℃可适当加入开水。每次排便后再清洗一次，动作要轻柔，注意清洗后保持皮肤干燥，可用电吹风吹干。清洗后用凡士林等润肤剂涂抹在会阴及肛周，每隔4h涂抹一次。可以在皮肤干燥后洒上护肤粉和保护膜。
1.3.4并发症的预防
密切观察病情变化和患儿主诉，警惕皮肤湿疹、肛周脓肿、皮肤感染等并发症的发生。密切监测记录患儿的意识、呼吸、面部表情、尿量、大便次数及性状等，注意有无腹痛、腹胀、异味等症状。一旦发现问题，护理人员要及时通知医生进行治疗。做好重度脱水患儿的眼睑护理，可用生理盐水浸润角膜，眼罩覆盖。
1.3.5心理护理
护理的关键是要了解、关心、体贴患儿，耐心与患儿及家长交流并详细解答有关疾病知识，鼓励患儿树立战胜疾病信心。同时，给家长提供相关的知识和心理护理，为患儿提供良好的社会支持系统，共同分担疾患所造成的精神、心理及生活的压力。
1.3.6饮食护理
轻型腹泻患儿正常进食，暂时不要食用辅食；重型腹泻按医嘱暂时禁食，当症状明显减少后尽快喂养。母乳喂养的患儿继续哺喂母乳[4]，暂时不要摄入辅食；注意摄入一定量的人体需要维生素，少食多餐。严禁食用刺激性、富含纤维素的辛辣、油腻食物及蔬菜，忌生冷、乳制品。
1.3.7健康教育
患儿痊愈办理出院时，护理人员要对患儿及其家长进行健康教育，嘱咐患儿家长保持良好的生活作息习惯，合理膳食，注意腹部保暖，避免诱发腹泻发生。
1.4疗效标准
治愈：72h后停止腹泻，食欲恢复正常；好转：72h后腹泻次数明显减少，食欲明显改善；无效：症状未发生改善或加重。
1.5统计学方法
全部数据都利用统计软件SPSS19.0予以录入分析，计量资料检验方法选择t检验，表示方式为均数±标准差，计数资料的检验方法选择卡方检验，认为P＜0.05是显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组总有效率97.5%；对照组总有效率90.0%；观察组疗效优于对照组，P＜0.05。见下表1。
表1 对比两组患儿的临床疗效（n/%）
3结论
小儿腹泻的致病菌包括轮状病毒和致病性大肠杆菌，病理的显著变化表现在：肠道黏膜充血水肿、出现炎性渗出液。腹泻发生的原因是因为肠道不再吸收水分和电解质，导致大量的水电解质聚集在肠道内发生腹泻，同时伴随呕吐、脱水等临床表现。患儿皮肤稚嫩、弹性较大、外界刺激耐受力较低，当出现腹泻症状时，很容易在腹泻后发生肛周脓肿、会阴湿疹等并发症，严重影响生活质量[5]。要做好护理干预，首先要做好心理护理干预，充分了解患儿不良情绪，让患儿心情缓解，树立战胜疾病信心，取得患儿配合；其次要做好饮食护理，指导患儿“ 少量多餐” 的进食方式，食物要柔软且营养丰富。另外，做好会阴及肛周护理，降低并发症率。
本次研究结果显示，观察组总有效率97.5%；对照组总有效率90.0%，P＜0.05。经治疗后，观察组患儿的并发症率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
综上所述，小儿腹泻进行优质化护理可以明显改善临床疗效，降低并发症率，适于临床上推广应用。
参考文献：
[1] 王华.优质化护理小儿腹泻的临床效果分析[J].中国医药指南.2015（5）：224-225.
[2] 李贵芹.优质化护理小儿腹泻护理体会[J].山西医药杂志 2016（24）：245-246
[3] 王敏.优质化护理小儿腹泻的护理体会[J].中外健康文摘 2017（18）：96-98
[4] 陈瑞芳.小儿腹泻改良保留灌肠的疗效观察[J] - 临床护理杂志 2016（4）：139-140
[5] 陈仲会.优质化护理小儿腹泻护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015（27）：5667-5667
论文作者:梁婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：患儿论文; 小儿论文; 并发症论文; 对照组论文; 疗效论文; 会阴论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;