南部县妇幼保健院 四川南充 637300
哮喘是我们平时比较常见的一种异质性疾病，其主要特征是患者的气道有慢性炎症，病情发作时患者会出现气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状，并且发作强度会随着时间变化。目前，我国大约有2000万哮喘患者，其中儿童患者有600万左右，并且发病率仍有增加的趋势，成为了影响儿童身心健康的因素之一。目前，对于哮喘无法完全治愈，但是通过抑制患者气道炎症可以达到控制患者症状的目的，采取合理的治疗的方式完全可以保证患者正常的生活。
小儿哮喘的危害性
小儿哮喘一旦发作就会出现气促、喘息、胸闷、咳嗽等症状，并且随着病情的发展，发作时症状会越来越严重，不仅会影响孩子的正常成长发育，对其生活、上学等也会造成严重影响，还有可能诱发慢性肺心病、阻塞性肺疾病，发作症状严重时甚至会出现呼吸衰竭的情况，导致死亡，危害性极大。
小儿哮喘分为哪些类型？
按照年龄可以划分为婴幼儿哮喘和儿童哮喘，年龄低于3岁的为婴幼儿哮喘，年龄在3岁以上的成为儿童哮喘。此外还包括咳嗽变异性哮喘，咳嗽持续发作或者反复发作超过1个月以上，多在夜间、早晨发作，无感染的症状，采用抗生素进行治疗没有明显效果，存在上述症状的情况基本可以认定为咳嗽变异性哮喘。
哪些小儿容易患上哮喘？
从临床研究的数据来看，具有以下几种情况的小儿容易患上哮喘，其一是家族有哮喘病史，父母患有哮喘、过敏性的疾病，其后代患上哮喘的几率要略大于普通孩子；其二是孩子有过敏性疾病史或者是过敏体质，比如患有过敏性鼻炎、湿疹、对某些药物、食物、花粉等过敏等；其三是孩子的气道为高反应性；其四是孩子反复出现呼吸道感染的情况；其五是毛细支气管炎后恢复缓慢，尤其具有特应性体质或哮喘家族史婴儿。
小儿哮喘在发作前有哪些征兆？
小儿哮喘在发作前一般会出现一些征兆，比如打喷嚏、鼻子或眼睛发痒、流鼻涕、咽部发痒、干咳或者呛咳等，这些情况下小儿哮喘发作的几率极大。哮喘发作时一般表现为剧烈咳嗽、喘息，严重时可能会出现面色苍白、紫绀、冒冷汗等情况。
哪些因素容易诱发小儿哮喘？
诱发小儿哮喘的因素比较多，比如感冒、花粉、宠物毛发、吸入二手烟、天气变化、食物中的添加剂、真菌以及部分药物等。这些因素都有可能导致小儿哮喘发作，因此，平时家长要注意不要让孩子接触这些东西，同时尽量避免孩子独处，以免哮喘发作。
小儿哮喘的治疗方法
针对小儿哮喘，在用药上一般主要分为快速缓解症状的药物和控制病情发展的药物，前者主要见效快，主要是在哮喘发作时使用，可以快速缓解患者支气管痉挛的症状，避免产生严重的后果，一般比较常用的是茶碱、抗胆碱能以及短效的β2受体激动剂。后者主要是用来控制患者病情发展的药物，需要患者在平时坚持服用，可以预防和控制哮喘的发作，比较常用的是糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠以及缓释茶碱等。
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目前关于小儿哮喘的治疗方法主要包括吸入疗法、穴位敷贴、穴位注射、口服中药等方式，其中吸入疗法是WHO所推荐的治疗小儿哮喘的最佳方式。吸入式治疗用药剂量小、见效快、药物副作用小，治疗效果比较明显。
吸入式治疗在用药上也分为两种，分别是平喘药物和抗炎药物，平喘药物在小儿哮喘发作时使用，在几分钟之内患者的症状即可得到缓解，一般来说，患者使用平喘药物的频率越低说明患者的病情更加稳定。抗炎药物主要是用以改善患者的气道慢性炎症，需要长期坚持使用，见效缓慢，在哮喘发作时使用无法明显改善症状，但是长期使用可以逐渐抑制气道慢性炎症，对于控制病情发展具有极大的作用。
从治疗方式上来看，吸入式治疗可以使药物快速达到咽部，患者利用药物吸入装置很便捷，以较小的药量即可达到改善哮喘发作症状的目的，减轻患者的痛苦，而药量小也就意味着长期服用药物对患者造成的副作用就下，有助于患者的身体健康，对于小儿的成长发育不会造成影响。家长要平时要注意监督孩子坚持服用抗炎药物，哮喘发作时及时服用平喘药物，正所谓坚持常治才能久安。
此外，需要提醒各位家长的是，吸入激素治疗低于孩子的成长发育不会产生负面的影响，只要遵照医嘱正确用药，就可以使孩子的病情保持稳定，让孩子健康成长，跟普通孩子一样入学接受教育。
小儿哮喘如何护理？
如果小儿患上哮喘，不仅仅要坚持治疗，同时也要注意平时的护理，良好的护理可以有效降低小儿哮喘发作的次数，可以更好的控制小儿的病情发展。
第一，家长要为孩子营造良好的家庭环境，孩子的房间内要注意保持空气流通、干净整洁，床上用品不要采用羽绒、丝绵、动物皮毛等材质的，平时穿的衣服也要注意不能穿这些材质的。家里不要养猫、狗等带毛的宠物，家长在家中注意不要吸烟，不要在屋内摆放具有刺激性气味的物品。注意尽量不要让孩子接触可能引发哮喘发作的过敏源，春季花粉飞扬的时候注意尽量减少孩子的户外活动，不要去植物园、公园之类的地方。
第二，平时在生活要注意孩子的饮食，牛奶、鸡蛋、大豆等容易引发小儿哮喘的食物不要让孩子接触，同时也要注意有哪些食物可能会引发哮喘，比如虾、蟹、韭菜、大葱、洋葱等，如果一旦发现某种食物可能会导致小儿哮喘发作，要及时停止食用，并注意以后也不能食用。需要注意的是长期禁食高蛋白的食物对于孩子的成长发育不利，要注意用其他种类的高蛋白食物补充营养，避免孩子营养不良。小儿对于大部分食物的过敏性反应一般会在2~3年之内逐渐消失，因此，在24个月之后也可以尝试再次进食，如果孩子比较喜欢吃，或者对于孩子的成长有利的话。
第三，家长平时要注意监督孩子坚持服用抗炎药物，用以控制病情，小孩子往往对于吃药有强烈的抵触情绪，家长如果不注意监督，孩子可能不会严格按照医嘱服药，这会影响治疗效果，并且突然停止服药或者降低药量还可能会导致哮喘发作。
第四，平时要注意培养孩子良好的生活习惯，坚持早说早起，保持规律的作息，同时家长要带领孩子适当的进行锻炼，提升孩子的身体素质，增强免疫力，这对于病情控制也有一定的作用。
第五，家长要注意尽量不要让孩子一个人外出或者独处，家长平时多注意告诉孩子一些注意事项，如要告诉孩子如果哮喘发作时，父母不在身边应该怎么办，要让孩子随身携带平喘药物。告诉孩子如果感觉有病情发作的征兆，及时在附近找平坦的地方坐下来，避免病情发作时跌伤。
论文作者:冯扬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第7期
论文发表时间:2019/11/7
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