【摘 要】目的：探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用效果。方法：从我院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者中选取76例作为研究对象，根据数字编号将其随机分为两组，每组38例；对照组行常规止血，观察组则在此基础上给予内镜止血，对其效果进行统计学分析后，评价内镜止血的应用价值。结果：①观察组的总有效率为94.74%，高于对照组的76.32%，组间差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。②组间止血效果比较，观察组各项指标均显著优于对照组，差异均有意义（P<0.05）。结论：内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中具有显著的应用效果，止血成功率高，康复速度快，具有显著的有效性和安全性。
【关键词】内镜止血；非静脉曲张性；上消化道出血；应用效果
急性非静脉曲张性上消化道出血，即因食管胃底静脉曲张破裂而引起的上消化道出血，食管、胃、胆道、十二指肠、胰腺等是出血的主要部位，属于消化内科急症的范畴。导致该病发生的原因很多，其中以消化性溃疡、肿瘤、血管畸形、内镜息肉摘除术引起的并发症较为常见[1]。过去主要采用抑酸剂治疗，但效果并不显著。近几年来，随着内镜技术的迅速发展，内镜介入治疗开始在该病的临床治疗中普遍应用，并成为首选方法。为探讨其临床疗效，我院选取了76例患者进行了如下研究报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2015年9月~2017年2月选取76例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象。入选者均符合该病的诊断标准，且知情研究内容，签署同意书；排除严重肝肾功能不全、上消化道恶性肿瘤、药物过敏史和相关禁忌症患者。根据随机数字表法将患者分为两组。对照组纳入38例，男26例，女12例；年龄23~72岁，平均（43.25±3.59）岁；其中活动性出血17例，血管裸露13例，喷射样出血8例。剩余38例自动归入观察组，男24例，女14例；年龄25~78岁，平均（44.56±3.27）岁；其中活动性出血19例，血管裸露14例，喷射样出血5例。两组患者在性别比例、年龄分布和出血类型等基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：给予常规止血，包括及时补液、补充血容量、服用抑酸剂、止血和营养支持等。
观察组：给予内镜止血治疗，具体措施为：密切观察患者的基本生命体征，行常规内镜检查，明确出血病灶，取浓度为8%的去甲肾上腺素与浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，反复冲洗，将积血吸除干净，保持视野清晰。行局部治疗时，若患者仍然少量出血，可采用离子体凝固器，对出血点行电凝止血，持续4~6s，直到完全停止出血。若局部治疗无明显效果，可在出血部位使用金属钛夹，将周围部位夹紧，阻断血流供应，直到停止出血。
1.3 观察指标
对两组患者的临床治疗效果进行评价和比较，具体标准为[2]：显效：止血成功，24h内呕血停止，且无复发；有效：止血效果良好，24h内呕血停止，但偶有再次出血；无效：止血不成功或出血加重；总有效率=（显效+有效）/样本数×100%。同时，比较两组患者的止血效果，主要评价指标为：止血时间、排气时间和住院时间。
1.4 统计学分析
本组研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计和分析，其中计数资料包括患者性别、出血类型以及治疗效果，进行x2检验；计量资料包括年龄分布和止血效果各项指标，进行t检验。当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较，见表1。
表1：两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
近几年，急性非静脉曲张性上消化道出血的发病人数逐渐增加，成为常见的消化内科急症，治疗关键在于及时对患者进行止血，处理不及时可能出现休克或弥漫性毛细血管内凝血，对患者生命安全造成严重威胁。目前，此病症的临床治疗以止血和液体复苏为首选方法，但单纯依靠药物止血无法取得令人满意的效果，为提高治疗效果，有必要寻找新的止血方法。
随着现代社会的不断进步和医疗水平的提升，内镜技术也得到了快速发展，并已经成为出血诊治的主要方式，可以对患者病因以及出血部位作出诊断，并实施相关措施，降低患者再次出血的机率，改善预后，具有操作简单、安全有效的优势[3]。
在内镜止血中，应用去甲肾上腺素，可以让出血点清晰，便于实施下一步治疗措施。同时，本次研究采用电流凝结蛋白质，可以有效止血。在本次研究中，由图表结果可知，观察组组间止血效果明显，说明内镜止血治疗临床效果较好，可快速使患者恢复正常，加快出血停止时间，减轻患者痛苦。
综上所述，内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中具有显著效果，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]吴伟民，聂军，张莉，等. 内镜止血联合不同剂量质子泵抑制剂治疗老年急性非静脉曲张性上消化道出血的比较[J]. 世界华人消化杂志，2015，23（18）：2953-2956.
[2]颜朝晖，张德勇，陶希昆. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值[J]. 中国医学工程，2015，23（11）：114-115.
[3]王慧娟，李奎生. 内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用[J]. 中国医学工程，2016，24（8）：143-144.
论文作者:刘海滨
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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