（湖北省红安县人民医院普外三科 湖北 红安 438400）
【摘要】 目的：研究老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理措施及效果。方法：将2016年1月至2017年1月我院肝胆外科接收并行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者62例分为两组，常规组实施常规护理，研究组实施围术期综合护理，比较两组护理的效果。结果：研究组护理后早期下床活动时间、平均住院天数、并发症发生率及护理总满意度等与对照组比较，P＜0.05。结论：老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果显著，可推广。
【关键词】老年急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；围术期护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0375-02
腹腔镜胆囊切除术是临床治疗急性胆囊炎的主要手段，但由于老年患者基础疾病较多、对麻醉的耐受力和身体免疫力较差，行手术治疗后的并发症较多，且恢复速度慢[1]。本文主要研究老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果，并总结结果如下：
1.资料、方法
1.1 临床资料
本次所选的62例研究对象均为2016年1月至2017年1月我院肝胆外科收治的老年急性胆囊炎患者，均给予其腹腔镜胆囊切除术治疗，并根据护理方法分为两组，其中，行常规护理的31例为常规组，本组男女患者分别为17例、14例，年龄范围为61～76岁，中位值（69±1.65）岁。另实施围术期综合护理的31例为研究组，本组男女患者分别为16例、15例，年龄范围为62～77岁，中位值（68±0.92）岁。两组在男女患者比例、年龄等资料的对比上，P＞0.05。
1.2 护理方法
常规组实施常规护理，包括：病情监测、健康教育、出院指导等研究组则实施围术期综合护理，具体措施如下：
1.2.1术前综合护理
（1）心理护理：手术极易增加患者焦虑、恐惧等不良心理情绪，最终影响到手术治疗的效果；因此，护理人员应及时给予患者针对性地心理护理，告知患者手术治疗的方法、优缺点及其可能发生的并发症，以提升患者对手术的认知；此外，护理人员还应耐心倾听患者的倾诉，对于有疑惑的患者，护理人员应及时为其释疑，以消除患者的顾虑。
（2）术前准备：术前，护理人员应及时建立静脉通道，并行常规留置胃管；对于有过度焦虑的患者，护理人员可遵医嘱给予患者地西泮口服，以确保患者有一个充足的睡眠；术前2日，应嘱患者禁食牛奶、豆类等产气的食物；术前1日，应给予患者易消化、清淡的食物；术前12h禁食、术前4h禁饮。
1.2.2术后综合护理
（1）病情监测：术后，护理人员应及时告知患者手术已成功，进而消除患者恐惧、担忧的情绪；同时，严密监测患者生命体征，对于出现面色苍白、瞳孔扩大症状的患者，护理人员应及时告知主治医师对其进行处理。
（2）并发症护理：护理人员应定期检查患者切口有无渗血、肾液等情况，若有，须及时更换敷料，保持切口的干燥；术后，护理人员应给予患者合适的体位，并根据患者病情给予其吸氧，保持患者呼吸道的畅通，以防发生肺部感染。
（3）饮食干预：护理人员应给予患者科学的饮食干预，嘱患者多进食维生素、蛋白质和矿物质丰富的饮食，同时，护理人员还应根据老年患者的特征、消化道吸收能力给予患者容易消化和咀嚼的食物，避免进食盐含量高、油腻的饮食。
1.3 效果评定
记录两组护理后早期下床时间、引流量、并发症发生情况、平均住院天数等，同时，于患者出院前一日使用本院护理满意度调查表统计两组护理后的满意度情况，满分100分，非常满意≥85分，65≤满意＜85分，不满意＜65分。
1.4 数据统计学处理
将所得数据输入 Excel 表中，并通过SPSS.19软件实现统计学分析，计数数据使用（n）、（%）表示，计量数据使用（x-±s）表示，检验后若P<0.05，提示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组各项临床指标
研究组护理后早期下床活动时间、平均住院天数等与常规组比较差异显著，P＜0.05；且两组引流量比较差异无统计学的意义，P＞0.05，见表1。
3.讨论
近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得老年急性胆囊炎的患病率逐年上升[2]。腹腔镜胆囊切除术是临床治疗老年急性胆囊炎的主要方式，但由于老年患者身体因素、心理因素及手术应激反应等，使得手术治疗的疗效不太理想。围手术期护理是在围手术期间给予患者综合性的护理服务，其不仅能够有效确保手术的顺利进行，而且还能够给予患者全方位、综合性的护理服务，最终提升手术的效果[3-4]。本次研究中，实施围术期护理的研究组，其护理后早期下床活动时间、平均住院天数、并发症发生率及护理总满意度等与对照组比较差异显著，P＜0.05，与曹杰等[5]研究结果相符。
综上所述，行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者中开展围术期综合护理，能够有效促进患者的康复，进而改善医患关系，有临床推广和应用的价值。
【参考文献】
[1]肖艳，付德信.老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：238.
[2]邵雪飞.老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术围术期的护理配合体会[J].中医临床研究，2016，8（36）：118-119.
[3]张杰.老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术围术期的护理配合体会[J].转化医学电子杂志，2016，3（3）：78-80.
[4]陈富刚.腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者急性结石性胆囊炎48例临床体会[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（S1）：267-268.
[5]曹杰.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].临床医药文献杂志，2016，3（20）：4025.
论文作者:蔡静
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 老年论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;