剖宫产是一种常规的手术，也是终止孕妇高危妊娠的主要方式。但是在剖宫产手术结束后，其临床护理中还是存在着以下两方面的问题。一方面：很多产妇在手术前会因为该手术可能会存在术后疼痛以及中风的风险而产生恐惧和焦虑的情绪，这种情绪可能会严重影响手术的进行情况，对产妇和婴儿产生严重的危害。另一方面：如今人们的社会水平在不断地提高，因此人们对于现代的医学治疗以及产后护理方面都有着更高的期望。由此可见，只有运用最新且最有效的护理技能才能够达到满足产妇以及家属对于护理方面的期望和要求。那么剖宫产伤口护理有哪些注意事项呢？
一、剖宫产的手术指征
剖宫产的手术指征主要有下列几点：1.产程停滞；2.胎儿体型大；3.胎儿宫内窘迫；4.前置胎盘；5.胎位异常；6.妊娠合并症。对于剖宫产护理主要内容是为上述情况在手术前中后的整个过程中进行针对性护理。
二、剖腹产的术前护理
1.术前对产妇进行心理辅导
可以向产妇介绍整个手术的过程并不复杂，同时主治医师是非常有相关的手术经验的，对于那些可能会危及到产妇及婴儿生命安全的并发症会有有效且积极的抢救措施。可以与产妇一起探讨手术后在日常生活中应该注意的问题，提前制定出详细的术后康复计划可以使产妇更加放心。通过对产妇进行这种心理干预，可以使产妇增加一些安全感，同时也会更加取得家属对医护人员的信任；使产妇相信这已经是最佳的解决方案，让孕妇可以以更加平和的心态进行手术；在充分体现出了护理人员自身的价值的基础上，还可以增强护理人员的理论水平以及护理的质量；使护理工作中的心理护理工作在实践中不断进行完善和提高，同时更加科学化。
2.术前备皮
一般来说，备皮实践要尽量控制在手术前的两小时内进行，要尽量在不会妨碍手术进程基础上保留产妇手术区的毛发，这样既可以减少产妇在手术过程中的不适，也可以让产妇的形象更加完整。
三、剖宫产的术中护理
1.手术中进行心理护理
在手术进行过程中，可以对产妇进行言语上的鼓励与安慰，告诉产妇目前手术进行的非常顺利，不必担心可以适当的进行休息，这样通过沟通交流可以分散产妇对于手术的注意力，以达到减轻产妇恐惧心理的作用。
2.手术中进行低体温护理
手术中负责巡回的护理人员要控制手术室内的温度一直保持在22-26℃之间，相对湿度保持在40%-60%之间。不仅如此，负责巡回的护理人员还应该时刻注意产妇的末梢循环是否正常，还要注意手术室内非手术区域的温度，必要时可以用暖水袋来升温，同时冲洗液的温度也要控制在37℃左右。
四、剖宫产的术后护理
1.术后体位
由于剖宫产的产妇相对于顺产产妇来说，其起床活动的时间会稍晚一些，这样就很不利于恶露排出。一旦这些恶露淤积在产妇的子宫内就很容易导致感染，最终会影响伤口的愈合以及子宫的复原进程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆剖宫产手术的前期麻醉一般都使用椎管进行，因此在手术完成后的六小时内一般要求产妇要去掉枕头进行平躺，平躺六小时后可以采用半侧卧的体位，但是不要躺着不动，同时还应该鼓励产妇要多多翻身或者活动一下，这样可以有利于肠道通气顺畅、预防褥疮、减轻切口疼痛、松弛腹肌、利于恶露排出、使产妇感到舒适、防止血栓的生成以及抑制静脉血的回流。只要产妇自身的身体允许，就可以在产后的24小时后尝试着多活动活动。可以在家属的协助下从床上慢慢坐起来，在术后的48小时以后就可以尝试着在床边活动一下或者是下床慢慢溜达溜达。
要注意的是：产妇每次下床的时候要先侧卧，然后用一只手撑起身体慢慢起身，另一只手同时固定好切口部位，尽量避免让腹部用力。
2.术后进行生命体征的观察和护理
任何手术在完成之后都要对患者进行生命体征的观察，因此剖宫产手术进行后也不例外。术后护理人员需要对产妇的脉搏、呼吸、体温以及血压等都进行及时且准确的测量，一旦发现任何异常情况都要立即通知相关医生进行紧急处理。
3.术后伤口护理
护理人员需要时刻观察产妇术后伤口部位表面的敷料上是否出现渗血渗液的现象，还要嘱咐产妇或者家属一定要时刻保持伤口处的干燥和清洁。一般在手术当天伤口处可能会有少许渗血的现象出现，但是这种属于正常现象，可以告知产妇及其家属不用太过担心，但是如果出血过多就需要即使通知医生及时换药，情节严重的话还需要采取进一步的处理措施。在产妇住院期间，可以告知家属或者产妇会有医生定期对伤口进行换药和清洁并检查伤口的愈合情况。
4.术后疼痛处理
普通的麻醉在术后的几小时后，药效就会逐渐减退，这时产妇就会渐渐感觉到伤口的疼痛。随着我国的麻醉技术正在逐渐的完善，病人使用自控镇痛泵在临床得到广泛应用，这种镇痛的方式明显的做到了超前镇痛的功能，可以降低产妇疼痛的感觉，令产妇术后舒适感增强，使产妇得到充分的休息有利于恢复，所以在产妇回病房后，需要护理人员对PCA导管是不是固定妥当进行认真的检查，在镇痛期间需要细心的操作各项护理，同时避免导管扭曲或脱落，以免镇痛得不到效果，护士也需要指导产妇正确的使用。
5.术后及时排尿
为了防止手术后尿潴留的出现，需要告诉产妇拔出尿管之前，应该夹闭尿管，并告诉产妇需要2个小时开放一次，可以有效的锻炼膀胱肌肉功能；在出尿管以后，需要多饮水，在一定时间内需要去卫生间排尿，无论是否有尿意，可以通过自来水的流水声加大产妇排尿的感觉，同时通过热敷使肌肉功能得以加强。
在术后要尽量避免吃会导致胀气的食物，从术后的第二天开始就可以摄入一些比较清淡易消化的流食类食物，比如说米粥、蛋花汤等，但是切记不要喝豆浆、牛奶，否则会导致胀气加重。
6.术后母乳喂养
如果产妇和新生儿都没有重大疾病，可以实行母婴同住一间病房，在产妇麻醉苏醒以后，护士需要帮助母婴完成首次皮肤接触，并且帮助开奶实现早吸允，也需要告知产妇和家属母乳喂养的利弊，教导产妇更加熟练的进行哺乳和新生儿的正确吸允姿势以及乳房如何护理等。
总结
在终止高危妊娠的手术方式中剖宫产是比较常规的，我们需要用有效的以及最新的护理技能，同时对于剖宫产患者进行有计划的心理辅导和护理，满足产妇和新生儿的需要。遇到护理问题需要做出合理的评估，及时的解决问题，有效的开展护理工作。加强护士和患者的沟通，避免护患和医患的矛盾发生。协助产妇尽快进入母亲的角色，增强产妇的信心更好的养育和照顾新生儿。现代护理的不断发展，剖宫产的患者会得到更合理与科学的护理。
论文作者:胥艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
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