（常州市德安医院血液净化中心 江苏常州 213000）
【摘要】目的：探讨加强血液透析室院感管理对于血液透析治疗效果的影响。方法：选取2016年8月—2017年12月期间于我院接受血液透析治疗的80例患者作为研究对象，分为观察组（加强院感管理后）41例和对照组（加强院感管理前）39例，行分组对照研究，观察两组患者的血液透析治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的医院感染发生率（4.87%＜12.82%）相对更低（P＜0.05），而患者对于血液透析治疗效果的满意程度（95.12%＞82.05%）以及血液透析室院感管理质量评分相对更高（P＜0.05）。结论：结合血液透析室院感管理现状，采取有效的改进措施，加强对医院感染的防控，能够为血液透析治疗提供良好的安全保障。
【关键词】血液透析；医院感染；管理对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0347-02
在长期的血液透析治疗过程中，需要多次建立治疗通路，血管穿刺和血液体外循环增加了血源性传染性疾病的发生风险。与此同时，血液透析治疗患者的免疫功能低下，对于细菌的抵抗力较差，增加了细菌感染性疾病的发生风险。肺部感染和血管通路感染是常见的院内感染类型，增加了血液透析治疗的安全风险，并对患者的身体健康造成损害，甚至存在着死亡的风险。在血液透析治疗的过程中，为了减少院内感染的干扰和妨碍，需要采取有效的管理和防控措施，为患者的健康安全提供保障[1]。本研究以2016年8月—2017年12月期间于我院接受血液透析治疗的80例患者作为研究对象，探讨血液透析室院感管理的相关对策及其实施效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象为2016年8月—2017年12月期间于我院接受血液透析治疗的80例患者，根据血液透析室院感管理情况，分为观察组（加强院感管理后）41例和对照组（加强院感管理前）39例。观察组患者男女比例为24/17，最高龄69岁，最低龄32岁，平均年龄（47.4±6.2）岁。对照组患者男女比例为25/14，最高龄71岁，最低龄34岁，平均年龄（48.1±5.8）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
在对照组患者的血液透析治疗中，实施常规护理管理。在观察组患者的血液透析治疗中，在常规护理管理的基础上，进一步加强了血液透析室院感管理，具体措施如下：
（1）人员管理：血液透析室工作人员均有着良好专业能力和职业素养，并经过系统的培训，能够扎实掌握血液透析理论知识，并可以娴熟操作透析治疗中需要应用的仪器、设备，并需要定期培训，以巩固其理论基础和锻炼其专业技能。加强安全教育，提高护理人员的安全意识，了解血液透析与院内感染之间的联系。从既往的工作中总结经验，结合医院感染的发生原因和影响因素，采取针对性的预防措施。
（2）规范操作：在血液透析治疗的过程中，护理人员需要做到严格遵循相关操作规程，提高其手卫生水平。治疗和护理操作前后需要进行洗手，使用消毒剂和清洗液、与此同时，护理人员应佩戴好隔离衣、手套、口罩等防护措施，减少皮肤裸露，减少与患者的血液、体液以及分泌物的直接接触。在保障患者健康安全的同时，加强个人职业防护。严格执行无菌操作，留置管路需要进行清洗和消毒，监测血液透析用水，预防微生物污染的发生。根据血液透析治疗的实际需要，合理配置透析液，同样需要接受细菌、内毒素的检测，确保其使用安全。确保透析器、滤器无堵塞或渗漏情况，定期检验透析机及相关仪器的性能，加强对其的维护，及时处理故障问题，避免在透析的过程中发生破膜、渗漏等意外情况。
（3）环境管理：血液透析室内需要经过细致的清洁，并进行消毒。患者的衣物、床单、被褥需要及时更换，使用前需要进行消毒处理。血液透析室内合理布局，分为污染区、清洁区和无菌区，并做好消毒隔离工作。另外，建立、健全血液透析室的规章制度和流程，对于感染控制、清洁与消毒措施、医院感染监测以及感染性疾病预防提出严格的规定和要求，并需要落实到实际的工作当中。
1.3 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的医院感染发生情况
3.讨论
血液透析主要用于治疗多种原因所致的肾功能衰竭，能够发挥其肾脏替代作用，用于清除人体内的代谢废物，有效净化血液，维系机体代谢的平衡，控制病情的稳定。在血液透析治疗中，医院感染是主要的危险因素。血液透析室医院感染的发生，主要与医源性因素、患者自身因素以及管理因素有关。医源性因素引起的医院感染，主要体现在血管通路污染、透析液和透析容器污染、透析环境污染等方面，与医护人员操作不当有关，未能严格执行无菌操作。由于医院感染监督管理的执行力差，质量控制效果不佳，增加了医院感染的发生风险。而血液透析患者自身免疫力低下，容易受到病菌侵袭。考虑到上述因素，针对血液透析室院感管理现状中存在的问题，加强人员管理，提高治疗和护理操作的规范化、精细化程度。通过环境管理，减少环境因素对于院内感染的影响，保障血液透析的安全性[2]。
综上所述，加强血液透析室院感管理，能够有效降低医院感染的发生风险，确保血液透析治疗安全、稳定的进行。
【参考文献】
[1]陈文虹，唐林娟，徐爱金，等.预防血液透析患者医院感染预见性护理的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(12):2869-2871.
[2]姚洁，诸伟红，葛玉英，陈科威，王秋妹.慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌分布与临床特征分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(10):2210-2212.
论文作者:陆婷,高金梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/10
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