大连大学附属中山医院呼吸内科 116011
摘要：目的 探讨通过评管圈手法在降低病人服药不到口率中的作用。方法 成立品管圈，发挥成员的头脑风暴，以“降低病人服药不到口率”为主题，运用PDCA循环的方法，实施品管圈模式。结果 通过全员的积极参与，使病人服药不到口率由改善前的11.8%降低到改善后的4.3%。结论 品管圈活动对降低病人服药不到口率是有效的。
关键词：品管圈；服药不到口率
品管圈（Quality control circle，QCC），是由日本石川馨博士于1962年所创[1]。是运用质量管理理论和方法开展活动的小组[2]，能够发挥全员头脑风暴，集思广益，解决临床护理工作中的难题，为病人提供更优质的护理服务。目前品管圈活动已经在我国各种企业和医院广泛应用，并取得了良好的效果。为了切实解决临床工作中的问题，为病人提供更优质的服务，我科组建了品管圈，全员包括了老、中、轻各层级思想活跃的护士。
口服给药是内科最常用的给药途径之一，口服给药不规范，不仅影响治疗效果，还可能引发医疗纠纷。最能够体现口服给药的工作效率问题就是病人的服药到口率。为了降低病人服药不到口率，我们的品管圈采取了相应的行动，并取得了一定的成果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
调查对象为单位时间内我科所有在院病人，于品管圈活动前，随机选取连续5个工作日的口服药发放数目，并对病人服药不到口的数目进行调查，所得的结果为活动前对照数据；于活动后随机选取连续5个工作日的口服药发放数目，并对病人服药不到口的数目进行调查，所得的结果为活动后实验数据。两项数据中病人在年龄，文化程度等方面差异无统计学意义。
1.2 QCC活动方法
1.2.1成立QCC小组
小组由6名护士组成，平均年龄28.3岁。其中护士长为辅导员负责品管圈的指导和监督工作。另一名高年资护士担任圈长负责品管圈活动的管理与安排。所有圈员参与相关知识培训，参与所有步骤的实施。
1.2.5目标设定
运用公式：目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力）。其中现况值为活动前调查数据病人服药不到口率为11.8%；累计百分比是在对要因分析时，根据80/20法则，可以确定为76.2%（见表3）；圈员能力是所有圈员就管理目标对自己能力进行评分而得为80%（见表2）。根据以上数据可得目标值为4.6%。即经过我们品管圈活动干预后，我科病人的服药不到率应降至4.6%。
1.2.6对策拟定与实施
再次发挥所有圈员的头脑风暴，针对三个真因，拟定出相应对策，再依据可行性、经济性、效益性项目进行对策选定，以531的评价方式进行评分，再根据80/20原则，最终选定以下对策：制作宣教知识图册，并列举案例，现身说教；开展疾病和药物知识竞赛，激励护士学习；建立口服药交班备忘表，将病人未及时用药原因记录，并由交接班者共同签字。对策实施如下：（1）组织科室人员制作宣教知识图册，由责任护士到病房为依从性较差的病人进行宣教；（2）协助护士长建立知识题库，定期举行知识竞赛，并予以奖励，以激励护士学习的积极性；（3）制作口服药交班备忘表及病人提示卡，以备护士交接药物发放情况及提醒外出返回病人及时与护士沟通及时服药。对策实施过程中，运用PDCA循环，不断改进措施。
1.2.7标准化流程
全员讨论，征集各方面意见后制定了我科口服药发放标准化流程，并组织全科护士学习，全体圈员监督执行。
2结果
2.1有形成果
2.1.1目标达成率
由活动干预前的11.8%降至干预后的4.3%，目标达成率=（改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%，即目标达成率为104%。
2.1.2进步率
进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%，即进步率为63.6%。
2.2无形成果
通过这次品管圈活动，对我圈所有圈员各个方面的能力均提升很多，有着很大的收获。见表4。
3讨论
通过这次品管圈活动，我科病人的服药不到口率有着明显的下降，通过对策拟定与实施，切实的为我科口服药发放工作提供了更多的保障，提高了我们的服务质量，受到了病人的好评。另外，所有圈员通过这次活动，也真正了解到了品管圈的真正含义，掌握了如何发挥头脑风暴，学会了绘制柏拉图、鱼骨图及531评价法、80/20法则等对问题进行分析的品管手法。开展QCC活动，将PDCA循环贯穿于临床护理工作存在的问题，在充分调动全体员工参与护理质量管理的积极性和创造性的同时，不断改进活动的方式和方法，既强调了预防，有强调了持续改进，使护理质量进入持续改进的良性循环[3]。这个活动能够很好的挖掘护士的管理潜能，提高护士参与管理的意识，以便在工作中更好的为病人提供优质的护理服务，提高病人满意度。
参考文献：
[1]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究，2008，8（6）：466
[2]邢文英.QC小组基础教材[M].中国质量，2003，10（7）：63
[3]黄蝶卿，黎明.在护理管理中开展有效的QC小组活动[J].中国护理管理，2003，3（4）：58-59
论文作者:王学慧,尹宣,潘丽文
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：病人论文; 品管论文; 护士论文; 对策论文; 目标论文; 方法论文; 口服药论文; 《健康世界》2017年20期论文;