成都市双流区第二人民医院四川成都610219
【摘要】目的：探究基层医院的住院患者医院感染、医院感染现患率以及社区感染的实际情况，为医院感染管理提供科学依据。方法：通过对我院于2015年1月到2015年12月的4383例住院患者和2015年10月20日0--24小时的所有住院病人的感染情况及抗菌药物使用情况调查，分析住院患者医院感染、医院感染现患率及社区感染。结果：根据我院调查结果显示，2015年1—12月发生医院感染共15例，16例次,医院感染率和例次感染率分别为0.34%和0.37%；调查当日现患率为1.33%；社区感染率为57.33%。我院医院感染主要为内儿科呼吸道感染以及口腔感染，外妇科为泌尿道感染和手术切口感染；社区感染主要为下呼吸道感染与器官腔隙感染。结论：我院住院患者医院感染率、医院感染现患率不高，医院应该加强针对性预防措施，合理使用抗菌药物。
【关键词】基层医院；住院患者；医院感染；社区感染；现患率
为了能够进一步加强我院医院感染管理，预防和控制医院感染的发生；对社区感染的调查分析，为我院家庭医生服务团队提供依据，切实防治和管控医院以及社区感染率,提高我院整体质量,积极保证我院的安全性和规范性。通过我院有关科室的活跃配合,使得我院顺利完成相关监测内容[1]。现将2015年1到12月监测情况分析总结如下。
1调查对象与方法
1.1调查对象
我院于2015年1月到2015年12月的住院患者4383例，并择取我院调查当天患者75例。其中男性患者为49例，女性患者为26例，年龄在1岁到94岁之间，目的是为了能够调查当日患者医院以及社区感染类型、感染患者临床分布、抗菌药物使用情况以及病源分类等。
1.2调查方法
通过科室上报感染病例和院感科抽查计算出全年的医院感染率；调查当日采用床旁调查和病历调查相结合的方法，同时填写我院自制的感染调查表格，再进行必要的核对后统计分析得出结果。
1.3观察指标
医院感染诊断标准：采用卫生部在2001年推出的《医院感染诊断标准》。
医院感染发病（例次）率= ×100%
医院感染现患（例次）率= ×100%
本组研究使用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
2.1医院感染情况
2015年1—12月4383例住院患者发生医院感染共15例，16例次,医院感染率和例次感染率分别为0.34%和0.37%；调查当日75例住院患者发生医院感染1例,感染部位1例次，现患率为1.33%。1—12月医院感染例次共16个，例次感染率0.37%。其中，5例次下呼吸道感染,占感染构成31.25%；3例次口腔感染,占感染构成18.75%；4例次泌尿道感染，占感染构成25.00%；3例次手术切口感染，占感染构成18.75%；1例次胃肠道感染，占感染构成6.25%。
我院的医院感染病例主要是内儿科病区下呼吸道感染和口腔感染率较高，外妇科病区的泌尿道感染和手术切口感染较高。
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2.2社区感染情况
调查当日75例住院患者发生社区感染43例，感染部位43例次，感染现患率为57.33%。其中：32例次下呼吸道，占感染构成74.42%；2例次上呼吸道，占感染构成4.65%；2例次胃肠道，占感染构成4.65%；5例次器官腔隙，占感染构成11.63%；2例次其他感染，占感染构成4.65%。
社区感染主要为下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染以及器官腔隙感染。
2.3抗菌药物使用情况
在我院当天调查的75例住院患者中，45例使用抗菌药物，使用率为60.00%，其中，43例治疗用药，占95.56%；2例预防用药，占4.44%；0例预防联合治疗，占0%。41例一联用药，占91.11%,；4例二联用药，占8.89%；0例三联及以上用药，占0%。
我院调查当天住院患者使用抗菌药物率为60.0%，符合卫生部规定的住院患者抗菌药物使用率≤60%的标准范围内。本次调查75例住院患者中使45例用抗菌药物，其中，中骨科、外妇科和内儿科以治疗用药为主，大部分患者以单剂用药。
3讨论
我院的医院感染现患率较低，医院感染率与二级医院标准8%比较而言相对较低，由于基层医院存在病种单一、住院时间短以及危重患者少等特点，同时也存在一定的漏报现象，因此，需要加强检查和考核力度，对出现漏报情况需要将其纳入月质量考核，避免院感病例漏报的基础上控制好医院感染的发生[2]。发生医院感染的原因有很多，因此需要通过实时监测制定出针对性的预防和控制方案，只有予以正确诊断和分析，才能有效防控感染发生几率，将感染比例控制在合理的范围之内，提高我院相关科室的管控意识[3]。
针对上述调查结果，存在的问题主要包括：其一，调查过程中存在资料填写不够全面和详细，调查存在漏项内容为抗菌药物使用情况以及危害因素调查等，导致需要重新调查；其二，医生检查项目不全面，缺少诊断根据；其三，抗菌药物使用与预防药物之间，存在概念混淆等错误观点；其四，本次调查当日感染病例较少，主要原因为漏报还是缺乏诊断根据需要深入分析[4]。对于调查结果提出调整和完善的整改措施为：其一，加强培训。对于在调查过程中出现的任何问题以及出现紧急情况需要进行及时调整和纠正，主管医生需要切实完善相关的检查体系，避免出现任何漏洞和错误；其二，合理使用抗菌药物，切实控制在规定范围内。通过本次调查和研究现患率的结果，不仅能够进一步加强我院医护人员对于医院感染以及社区感染的监管意识，并在短时间内获取了我院较为全面而又准确的基本资料，为了后续医院以及社区感染监测提供了科学依据[5]。
结语：
综上所述，我院住院患者医院感染率、医院感染现患率不高，医院应该加强针对性预防措施，合理使用抗菌药物。
【参考文献】
[1]张洁,王超.某三级综合医院住院患者医院内感染与社区感染现患率调查[J].中国消毒学杂志,2016,33(02):159-162.
[2]王悦,张鲁涛,史利克等.住院患者医院感染与社区感染横断面调查分析[J].中国全科医学,2013,16(30):3584-3586,3589.
[3]付善云,吴丹,张满等.应用ABC分类控制法进行住院患者社区感染现患率调查[J].中国消毒学杂志,2015,32(07):672-674,677.
[4]游荔君,黄荔红,王佳等.外科住院患者院内与社区感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4415-4417.
[5]吴安华,文细毛,李春辉等.2012年全国医院感染现患率与横断面抗菌药物使用率调查报告[J].中国感染控制杂志,2014,13(01):8-15.
论文作者:黄鸿
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/6
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